膝蓋疼一般建議掛骨科或風(fēng)濕免疫科,可能與骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織相關(guān)疾病。膝蓋疼若由外傷、退行性病變或運(yùn)動(dòng)損傷引起,如半月板撕裂、髕骨軟化癥、骨折等,通常需骨科就診。醫(yī)生可能通過(guò)X光、核磁共振等檢查明確診斷,并根據(jù)病情推薦物理治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)修復(fù)。急性損傷如韌帶斷裂可能需關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),慢性疼痛可能需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
風(fēng)濕免疫科針對(duì)自身免疫性疾病或代謝異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)問(wèn)題。若膝蓋疼伴隨晨僵、對(duì)稱(chēng)性腫痛或反復(fù)發(fā)作,可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等有關(guān)。這類(lèi)疾病需抽血檢測(cè)炎癥指標(biāo)、尿酸或自身抗體,治療包括抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片,以及生物制劑等。痛風(fēng)急性期可能使用秋水仙堿片控制癥狀。
部分醫(yī)院設(shè)有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,專(zhuān)門(mén)處理運(yùn)動(dòng)相關(guān)關(guān)節(jié)損傷。長(zhǎng)期跑步、跳躍或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致的髕腱炎、滑膜炎等,可通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、肌力訓(xùn)練改善。醫(yī)生可能結(jié)合超聲引導(dǎo)注射治療,或制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案預(yù)防復(fù)發(fā)。
慢性膝蓋疼或術(shù)后恢復(fù)可選擇康復(fù)科。通過(guò)理療如超聲波、電刺激緩解疼痛,配合運(yùn)動(dòng)療法增強(qiáng)股四頭肌力量??祻?fù)師會(huì)指導(dǎo)使用護(hù)膝或矯形器,糾正步態(tài)異常,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
頑固性膝蓋疼影響生活時(shí),疼痛科可提供神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期或術(shù)后神經(jīng)痛患者,短期緩解癥狀的同時(shí)評(píng)估進(jìn)一步手術(shù)必要性。
日常需避免爬樓梯、深蹲等加重膝蓋負(fù)擔(dān)的動(dòng)作,肥胖者應(yīng)減重。急性期可冰敷15-20分鐘緩解腫痛,慢性疼痛可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。適量補(bǔ)充鈣片和維生素D有助于骨骼健康,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、夜間加重或伴關(guān)節(jié)變形,須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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