高血壓中風(fēng)是指因長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致腦部血管病變引發(fā)的急性腦血管疾病,醫(yī)學(xué)上稱為高血壓性腦卒中,主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。
缺血性腦卒中占高血壓中風(fēng)的大部分比例,因腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成或血栓堵塞血管導(dǎo)致腦組織缺血壞死。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性單側(cè)肢體麻木、口角歪斜、言語含糊等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療,同時(shí)配合尼莫地平片控制腦水腫。
出血性腦卒中多因長(zhǎng)期高血壓使腦血管壁變性破裂,血液滲入腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔。典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識(shí)障礙等。急性期需嚴(yán)格臥床,通過注射用硝普鈉控制血壓,使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)需行血腫清除術(shù)或血管介入治療。
短暫性腦缺血發(fā)作是缺血性中風(fēng)的先兆,因短暫性腦供血不足引起可逆性神經(jīng)功能缺損。癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解,但多次發(fā)作會(huì)顯著增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性治療包括服用華法林鈉片抗凝,或苯磺酸氨氯地平片強(qiáng)化降壓,同時(shí)需定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)。
高血壓腦病屬于急性腦血管痙攣性疾病,因血壓急劇升高突破腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)上限?;颊呖沙霈F(xiàn)意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作、視力障礙等表現(xiàn)。緊急處理需靜脈滴注硝酸甘油注射液快速降壓,配合地西泮注射液控制抽搐,并持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。
混合性中風(fēng)指同時(shí)存在缺血和出血性病灶的復(fù)雜類型,常見于合并糖尿病、高脂血癥的高血壓患者。臨床表現(xiàn)具有多重性,治療需個(gè)體化平衡抗凝與止血方案。通常聯(lián)合使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦細(xì)胞,奧拉西坦注射液改善認(rèn)知功能,并嚴(yán)格控制血壓波動(dòng)。
高血壓患者需建立低鹽低脂飲食模式,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳等。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。若出現(xiàn)突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)或行走不穩(wěn)等前驅(qū)癥狀,應(yīng)立即平臥休息并測(cè)量血壓,及時(shí)就醫(yī)完善頭顱CT或磁共振檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物方案,不可自行停藥或更改劑量。
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