腺樣體肥大合并肥厚性鼻炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、慢性炎癥刺激等因素引起。
適用于輕中度癥狀,常用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,抗組胺藥如氯雷他定片緩解過(guò)敏反應(yīng),抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細(xì)菌感染。合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)需配合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。
鼻腔沖洗使用生理鹽水或海鹽水噴霧清潔鼻腔,減少分泌物刺激。低溫等離子消融術(shù)可縮小腺樣體體積,適用于不愿手術(shù)或輕度肥厚患者。超聲霧化吸入糖皮質(zhì)激素能直接作用于鼻咽部黏膜。
腺樣體切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效、合并睡眠呼吸暫?;蛑卸追磸?fù)發(fā)作的患者。鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除聯(lián)合下鼻甲部分切除術(shù)可同步解決鼻腔通氣障礙。術(shù)后需預(yù)防出血和感染。
避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,使用防螨床品并保持室內(nèi)濕度40%-60%。冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激,遠(yuǎn)離二手煙和空氣污染環(huán)境。
補(bǔ)充維生素D和益生菌改善免疫功能,對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒尤為重要。皮下免疫治療適用于明確過(guò)敏原的持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎患者。
日常需保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗1-2次;睡眠時(shí)墊高床頭15度緩解鼻塞;飲食避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素C的蔬菜水果;適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)呼吸困難;定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估病情進(jìn)展,若出現(xiàn)聽(tīng)力下降、持續(xù)口呼吸或發(fā)育遲緩應(yīng)及時(shí)就診。家長(zhǎng)應(yīng)觀察兒童夜間睡眠質(zhì)量,記錄打鼾頻次和呼吸暫停情況。
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