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尿失禁應(yīng)該全面防治

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尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式綜合防治。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化及盆腔手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓力性漏尿、急迫性尿頻、混合型癥狀等。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因及酒精攝入有助于降低膀胱敏感性，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。超重者減輕體重可降低腹壓對(duì)盆底的壓迫，建議通過低熱量飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)逐步減重。定時(shí)排尿訓(xùn)練如每2-3小時(shí)排尿一次，能幫助重建膀胱規(guī)律收縮功能。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)需持續(xù)收縮盆底肌5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行3-4組。生物反饋治療通過儀器可視化指導(dǎo)肌肉收縮強(qiáng)度，適合動(dòng)作不協(xié)調(diào)者。陰道錐訓(xùn)練使用逐漸增重的錐體維持收縮，可增強(qiáng)肌力持久性，建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、藥物治療

米拉貝隆緩釋片通過松弛膀胱逼尿肌改善急迫性尿失禁，托特羅定片可減少膀胱無抑制收縮。絕經(jīng)后女性局部使用雌三醇乳膏能增強(qiáng)尿道黏膜厚度。鹽酸奧昔布寧栓劑適用于夜間尿頻為主的混合型尿失禁，需注意可能出現(xiàn)的口干副作用。

4、物理治療

電磁刺激療法通過電極刺激盆底神經(jīng)增強(qiáng)肌肉募集能力，每周2-3次，10-15次為一療程。針灸治療選取關(guān)元、中極等穴位調(diào)節(jié)膀胱氣化功能，對(duì)壓力性尿失禁效果較明顯。體外磁波椅治療無需脫衣即可實(shí)現(xiàn)深層肌肉刺激，適合行動(dòng)不便患者。

5、手術(shù)治療

無張力尿道中段懸吊術(shù)采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐，術(shù)后恢復(fù)快且創(chuàng)傷小。膀胱頸懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁，需配合術(shù)后導(dǎo)尿管理。人工尿道括約肌植入適合神經(jīng)源性膀胱患者，需定期維護(hù)裝置。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)控排尿反射，適用于難治性病例。

尿失禁防治需根據(jù)類型制定個(gè)性化方案，輕度患者可通過每日30分鐘快走增強(qiáng)盆底血液循環(huán)，攝入富含維生素C的西藍(lán)花等蔬菜幫助膠原蛋白合成。中重度患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)，避免長期負(fù)重及慢性咳嗽增加腹壓。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換，夜間可使用成人護(hù)理墊。出現(xiàn)排尿灼痛或血尿需立即就診排除泌尿系感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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