預(yù)產(chǎn)期腹脹流血可能是臨產(chǎn)征兆或異常情況,需立即就醫(yī)評估。常見原因包括宮縮發(fā)動、胎盤早剝、前置胎盤等,可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查明確診斷。
臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)腹脹伴隨陰道流血時,首先應(yīng)記錄出血量、顏色及腹痛規(guī)律。鮮紅色大量出血伴隨持續(xù)腹痛需警惕胎盤早剝,表現(xiàn)為子宮張力增高、胎心異常。少量暗紅色血性分泌物伴隨規(guī)律宮縮多為見紅,是宮頸擴張的生理表現(xiàn)。前置胎盤出血多為無痛性鮮紅色,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。妊娠期高血壓疾病患者突發(fā)腹痛流血需排除HELLP綜合征。所有情況均需避免劇烈活動,采取左側(cè)臥位并監(jiān)測胎動。
異常出血需緊急處理,胎盤早剝需根據(jù)剝離面積選擇期待治療或終止妊娠,嚴(yán)重者需剖宮產(chǎn)搶救胎兒。前置胎盤出血量少可臥床止血,反復(fù)出血或孕周超過34周建議手術(shù)。見紅后出現(xiàn)規(guī)律宮縮且宮口擴張可進入產(chǎn)程管理。合并凝血功能障礙需輸注血漿糾正,子癇前期患者需硫酸鎂解痙。醫(yī)療團隊會根據(jù)孕周、出血原因及胎兒狀況制定個體化方案,可能涉及促胎肺成熟、抗休克等綜合措施。
孕婦出現(xiàn)腹脹流血時應(yīng)保持鎮(zhèn)定,立即聯(lián)系產(chǎn)科急診。避免自行服用藥物或熱敷腹部,記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。住院期間需嚴(yán)格臥床休息,監(jiān)測血壓、宮縮及胎心變化。飲食選擇易消化高蛋白食物,預(yù)防便秘減少腹壓。家屬需協(xié)助記錄出血量、準(zhǔn)備待產(chǎn)物品,了解剖宮產(chǎn)等應(yīng)急預(yù)案。產(chǎn)后注意會陰清潔,觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況,按醫(yī)囑進行貧血糾正和抗感染治療。定期隨訪評估恢復(fù)狀況,產(chǎn)后6周復(fù)查排除胎盤殘留等并發(fā)癥。
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