肺結(jié)節(jié)和肺占位的主要區(qū)別在于病變大小與性質(zhì),肺結(jié)節(jié)通常指直徑≤30毫米的局灶性圓形病變,肺占位則泛指影像學(xué)上占據(jù)肺實質(zhì)空間的異常結(jié)構(gòu)含結(jié)節(jié)、腫塊及浸潤灶。
肺結(jié)節(jié)多由良性病變引起,如陳舊性結(jié)核灶、炎性肉芽腫或錯構(gòu)瘤,通常邊界清晰且生長緩慢。部分微小結(jié)節(jié)可能是早期肺癌表現(xiàn),需定期隨訪觀察。肺占位涵蓋范圍更廣,除包含結(jié)節(jié)外,還涉及直徑超過30毫米的腫塊、肺不張區(qū)域或轉(zhuǎn)移性病灶,惡性概率隨體積增大而升高。惡性腫瘤如肺腺癌、鱗癌常表現(xiàn)為不規(guī)則占位伴毛刺征,而感染性病變?nèi)绶文撃[則呈現(xiàn)厚壁空洞伴液平。
影像學(xué)上,肺結(jié)節(jié)通過CT可評估鈣化、密度等特征,磨玻璃結(jié)節(jié)可能與原位腺癌相關(guān)。肺占位需結(jié)合增強掃描判斷血供情況,必要時進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢明確性質(zhì)。兩者處理策略差異顯著:5毫米以下結(jié)節(jié)多建議年度復(fù)查,10毫米以上實性結(jié)節(jié)或增長性磨玻璃結(jié)節(jié)需縮短隨訪間隔;占位性病變尤其伴縱隔淋巴結(jié)腫大時,應(yīng)優(yōu)先排除惡性腫瘤。
發(fā)現(xiàn)肺部異常影象時,應(yīng)避免自行解讀檢查報告,須攜帶完整影像資料至呼吸科或胸外科就診。醫(yī)生將根據(jù)病灶形態(tài)、動態(tài)變化及腫瘤標(biāo)志物等綜合評估,制定個體化監(jiān)測或干預(yù)方案。吸煙者需立即戒煙,接觸粉塵職業(yè)人群應(yīng)做好呼吸防護(hù),普通人群每年低劑量CT篩查可提高早期肺癌檢出率。日常注意觀察咳嗽、咯血等呼吸道癥狀變化,但無須過度焦慮,多數(shù)肺結(jié)節(jié)無需治療。
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