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哪些原因會(huì)導(dǎo)致疤痕的發(fā)生

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疤痕通常由皮膚損傷后的異常修復(fù)過程引起，主要影響因素有遺傳因素、創(chuàng)傷深度、感染、異物刺激以及特殊體質(zhì)等。疤痕是皮膚真皮層受損后，成纖維細(xì)胞過度增生和膠原沉積形成的纖維化組織。

1、遺傳因素

部分人群存在家族性疤痕增生傾向，可能與COL3A1等膠原合成基因突變有關(guān)。這類患者輕微創(chuàng)傷即可形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩，常見于胸背部和耳垂。臨床可通過硅酮凝膠貼片預(yù)防，嚴(yán)重者需注射曲安奈德注射液或接受疤痕切除術(shù)。

2、創(chuàng)傷深度

傷及真皮網(wǎng)狀層的深Ⅱ度以上燒傷、撕裂傷等，因損傷毛囊和汗腺等皮膚附屬器，修復(fù)時(shí)易形成明顯疤痕。手術(shù)切口若未采用減張縫合技術(shù)，也可能遺留增生性疤痕。早期使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3、感染因素

創(chuàng)面繼發(fā)金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)刺激成纖維細(xì)胞活化，導(dǎo)致肉芽組織過度生長(zhǎng)。糖尿病患者傷口感染后更易形成頑固性疤痕。治療需配合莫匹羅星軟膏控制感染，后期輔以積雪苷霜軟膏修復(fù)。

4、異物刺激

傷口內(nèi)殘留縫線顆粒、粉塵等異物可誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，持續(xù)刺激膠原合成。部分美容注射填充物也可能引發(fā)異物肉芽腫性疤痕。需通過清創(chuàng)術(shù)徹底清除異物，配合復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠改善疤痕質(zhì)地。

5、特殊體質(zhì)

瘢痕體質(zhì)者創(chuàng)傷后成纖維細(xì)胞活性異常增高，易形成超出原損傷范圍的瘢痕疙瘩。此類患者應(yīng)避免非必要手術(shù)，必要時(shí)可采用得寶松注射液局部封閉治療，配合放射治療抑制疤痕增生。

預(yù)防疤痕形成需在創(chuàng)傷初期做好清創(chuàng)消毒，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，避免抓撓結(jié)痂。愈合后及時(shí)使用硅酮類疤痕貼持續(xù)壓迫3-6個(gè)月，限制疤痕血供。日常注意防曬，避免色素沉著。增生期疤痕可通過脈沖染料激光改善充血狀態(tài)，陳舊性疤痕可選擇點(diǎn)陣激光重塑膠原排列。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)提前告知醫(yī)生，選擇隱蔽部位切口并配合術(shù)后預(yù)防性放療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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