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什么樣的原因會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生

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壓瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期壓力、摩擦力和剪切力作用于皮膚及皮下組織導(dǎo)致，主要誘因有局部組織受壓、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、活動(dòng)能力受限、感覺(jué)障礙等。壓瘡多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的人群，好發(fā)于骨突部位如骶尾部、足跟、髖部。

1、局部組織受壓

持續(xù)壓力超過(guò)毛細(xì)血管閉合壓會(huì)導(dǎo)致組織缺血缺氧。當(dāng)骨突部位受壓超過(guò)2小時(shí)即可發(fā)生不可逆損傷，常見(jiàn)于脊髓損傷患者使用硬質(zhì)輪椅時(shí)坐骨結(jié)節(jié)受壓。需每1-2小時(shí)改變體位并使用減壓墊。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)能量缺乏會(huì)降低組織抗壓能力，血清白蛋白低于35g/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。維生素C缺乏影響膠原合成，鋅不足延緩傷口愈合。建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充復(fù)合維生素。

3、皮膚潮濕

大小便失禁或汗液浸潤(rùn)使皮膚角質(zhì)層軟化，摩擦系數(shù)增加5倍。潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌引發(fā)感染，需及時(shí)清潔并使用屏障霜。失禁患者建議選用吸收性護(hù)理墊。

4、活動(dòng)能力受限

偏癱、骨折等運(yùn)動(dòng)功能障礙者無(wú)法自主翻身，肌肉萎縮減少天然緩沖。長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)會(huì)使壓力集中于特定部位，需借助翻身枕進(jìn)行30度側(cè)臥位交替。

5、感覺(jué)障礙

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或脊髓損傷患者痛覺(jué)減退，不能感知壓力預(yù)警。需家屬每日檢查皮膚，尤其注意足跟、踝部等易忽略區(qū)域?？墒褂脡毫ΡO(jiān)測(cè)床墊輔助預(yù)防。

預(yù)防壓瘡需建立多維度防護(hù)體系：使用交替壓力氣墊床，保持皮膚清潔干燥，每日檢查高危部位皮膚變化。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下保證每日熱量2000-2500kcal，蛋白質(zhì)占總熱量20%。康復(fù)治療師指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行2小時(shí)翻身制度。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅不退需及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為深部組織損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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