內(nèi)痔和外痔可通過發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及檢查方式進(jìn)行區(qū)分。內(nèi)痔位于齒狀線以上,主要表現(xiàn)為無痛性便血和脫出;外痔位于齒狀線以下,常伴隨疼痛、瘙癢及肛門腫塊。明確診斷需結(jié)合肛門指檢或肛門鏡檢查。
內(nèi)痔發(fā)生于直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢,表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢,表面為肛管皮膚。齒狀線是區(qū)分兩者的解剖標(biāo)志,通過肛門視診可初步判斷痔瘡位置。
內(nèi)痔以無痛性間歇性便血為主要特征,血液呈鮮紅色附著于糞便表面,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)痔核脫出但多數(shù)可自行回納。外痔常表現(xiàn)為肛門持續(xù)性鈍痛或排便時(shí)劇痛,伴有肛門潮濕瘙癢,血栓性外痔可見紫黑色硬結(jié)腫塊。
肛門指檢可觸及內(nèi)痔柔軟團(tuán)塊,但較小內(nèi)痔可能無法觸及,需借助肛門鏡觀察直腸黏膜充血及痔核情況。外痔通過視診即可發(fā)現(xiàn)肛周皮贅或血栓腫塊,指檢可明確腫塊質(zhì)地和壓痛程度。
內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出可能導(dǎo)致黏膜糜爛、嵌頓壞死或貧血。外痔易形成血栓引發(fā)劇烈疼痛,反復(fù)炎癥可致結(jié)締組織增生形成皮贅。兩者均可誘發(fā)肛門濕疹或感染,但外痔更易因摩擦破損繼發(fā)感染。
內(nèi)痔早期可通過飲食調(diào)節(jié)改善,進(jìn)展期需行硬化劑注射或套扎治療。外痔以局部用藥緩解癥狀為主,血栓性外痔需手術(shù)剝離?;旌现绦韪鶕?jù)具體病情選擇綜合治療方案,必要時(shí)行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
保持每日1500-2000毫升飲水量,增加全谷物和綠葉蔬菜攝入有助于軟化糞便。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肛門括約肌功能。便后建議使用溫水清洗,忌食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門腫物不能回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。
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