糜爛性結(jié)腸炎可通過藥物治療、飲食調(diào)理、手術(shù)治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。糜爛性結(jié)腸炎通常與免疫異常、感染、遺傳、腸道菌群失調(diào)、精神因素等原因有關(guān)。
糜爛性結(jié)腸炎患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥反應(yīng)。美沙拉秦腸溶片能抑制前列腺素合成,減輕腸道黏膜損傷;柳氮磺吡啶腸溶片通過分解產(chǎn)物發(fā)揮抗菌消炎作用;潑尼松龍片適用于中重度活動期患者,需注意激素副作用。急性發(fā)作期可能需聯(lián)用甲硝唑片等抗生素。
建議采用低渣、低纖維、高蛋白飲食,避免辛辣刺激及乳制品。發(fā)作期選擇米粥、軟面條等易消化食物,緩解期逐步增加蒸魚、蛋羹等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日少量多餐,烹飪以蒸煮為主,限制粗纖維蔬菜水果攝入??裳a(bǔ)充維生素B12、鐵劑預(yù)防貧血。
對于并發(fā)大出血、腸穿孔或癌變患者,可能需行全結(jié)腸切除術(shù)或回腸儲袋肛管吻合術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無效、病變范圍廣泛、出現(xiàn)重度異型增生等。術(shù)前需評估營養(yǎng)狀態(tài),術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測儲袋功能。
焦慮抑郁可能加重病情,可通過認(rèn)知行為療法改善情緒狀態(tài)。建議加入患者互助小組,學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練如腹式呼吸法。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注癥狀,幫助患者建立規(guī)律作息,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
中醫(yī)辨證多屬脾虛濕盛或肝郁脾虛,可選用參苓白術(shù)散加減健脾化濕,或痛瀉要方疏肝健脾。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。需注意中藥湯劑可能刺激腸道,急性期慎用,緩解期應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
糜爛性結(jié)腸炎患者需長期隨訪,定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測。日常避免過度勞累,注意腹部保暖,記錄排便情況變化。外出時隨身攜帶應(yīng)急藥物,旅行前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。戒煙限酒,保持適度運(yùn)動如八段錦、散步等,維持BMI在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重等情況應(yīng)及時復(fù)診。
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