新生兒白眼球發(fā)黃可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等原因引起,需結(jié)合具體病因采取光療、藥物干預(yù)或手術(shù)治療。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。通常在出生后2-3天出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染,無其他異常癥狀。多數(shù)情況下7-10天可自行消退,無須特殊治療,建議增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。
母乳性黃疸可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。表現(xiàn)為出生后1周黃疸持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn),但嬰兒精神狀況良好。通常暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕,確診后可繼續(xù)哺乳,黃疸多在2-3個(gè)月內(nèi)逐漸消退。
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起,如ABO溶血或Rh溶血。出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,可能伴有貧血、肝脾腫大。需及時(shí)進(jìn)行光療,嚴(yán)重時(shí)需輸注丙種球蛋白或換血治療,可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。
膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常,導(dǎo)致膽汁淤積。表現(xiàn)為出生后2-3周黃疸持續(xù)加重,糞便呈陶土色,尿液深黃。需通過肝膽核素掃描確診,早期可行葛西手術(shù),晚期可能需肝移植治療。
新生兒肝炎綜合征多由宮內(nèi)病毒感染引起,如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等。除黃疸外常伴食欲減退、體重不增,肝功能檢查異常。治療需抗病毒藥物如更昔洛韋注射液,配合護(hù)肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽,必要時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜黃染時(shí),應(yīng)每日監(jiān)測(cè)黃疸變化范圍,保證充足奶量攝入。若黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展迅速或伴有精神萎靡、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,避免陽光直射退黃的錯(cuò)誤做法,注意觀察大小便顏色及嬰兒活動(dòng)狀態(tài)。
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