下巴脫臼可通過手法復位、藥物治療、物理治療、佩戴頜墊、手術治療等方式治療。下巴脫臼通常由外傷、關節(jié)囊松弛、顳下頜關節(jié)紊亂等因素引起。
急性下巴脫臼首選手法復位,醫(yī)生會雙手托住患者下頜角,拇指置于下頜磨牙咬合面,其余四指握住下頜體部,向下壓迫下頜骨并向后推送,使髁突滑回關節(jié)窩。復位后需用繃帶固定下頜1-2周,限制張口運動。復位過程中可能出現(xiàn)關節(jié)區(qū)疼痛,可配合局部熱敷緩解。
對于反復脫臼或復位后疼痛明顯的患者,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和腫脹。若存在肌肉痙攣,可配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉注射液有助于改善關節(jié)潤滑功能。
慢性顳下頜關節(jié)脫臼患者可采用超短波、紅外線等物理療法,促進局部血液循環(huán),減輕關節(jié)周圍軟組織水腫。配合超聲波治療可軟化瘢痕組織,增強關節(jié)活動度。日??蛇M行張口訓練,但需避免過度張口或咬硬物。
習慣性脫臼患者夜間需佩戴頜墊,通過限制下頜運動范圍防止脫位復發(fā)。定制式頜墊需由口腔科醫(yī)生根據(jù)患者咬合關系制作,每日佩戴時間不少于8小時。佩戴期間需定期復查調整頜墊位置,避免長期使用導致咬合關系紊亂。
對于保守治療無效的頑固性脫臼,可采用關節(jié)囊緊縮術、關節(jié)結節(jié)增高術等外科手術。關節(jié)鏡手術可修復關節(jié)盤穿孔,清除關節(jié)腔內粘連組織。術后需進行3-6個月張口訓練,逐步恢復關節(jié)功能。
下巴脫臼復位后應進食流質或軟食,避免咀嚼硬物或大笑等大幅度張口動作。睡眠時保持仰臥位,減少側臥對關節(jié)的壓力。寒冷季節(jié)注意面部保暖,防止關節(jié)受涼誘發(fā)肌肉痙攣。若出現(xiàn)反復脫臼或關節(jié)彈響,應及時到口腔頜面外科就診評估關節(jié)結構。
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