氣管異物可能自行排出,但存在窒息風(fēng)險(xiǎn)需立即就醫(yī)。氣管異物的處理方式主要有海姆立克急救法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)等。
體積較小的異物可能隨咳嗽反射排出體外,尤其是光滑、非尖銳的物體如米?;蛐☆w粒食物。咳嗽時(shí)氣流速度可達(dá)每小時(shí)數(shù)百公里,部分異物可被氣流帶出。兒童氣管直徑較小,異物更容易卡在次級(jí)支氣管,但兒童咳嗽反射較強(qiáng),排出概率相對(duì)較高。成人因吸煙等因素導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,異物排出效率可能降低。
體積超過氣管直徑二分之一的異物通常無(wú)法自行排出,特別是尖銳物品如魚刺或玩具零件。這類異物可能嵌入氣管黏膜導(dǎo)致水腫,阻塞程度會(huì)隨時(shí)間加重。金屬或塑料等不可吸收物質(zhì)長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)肉芽腫,植物性異物如花生易膨脹并分解產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳、喘鳴音等不完全阻塞表現(xiàn),此時(shí)仍有少量氣體交換但存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)氣管異物時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食飲水,避免拍背等可能使異物深入的動(dòng)作。三歲以下嬰幼兒可采用倒立拍背法,成人建議使用腹部沖擊法。無(wú)論是否出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧癥狀,均需在2小時(shí)內(nèi)到達(dá)急診科處理。術(shù)后需禁食4-6小時(shí)觀察是否發(fā)生氣道水腫,之后從流質(zhì)飲食逐步過渡。日常生活中應(yīng)將堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物加工成糊狀,避免在奔跑或哭鬧時(shí)進(jìn)食。
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