氣管異物是指外源性物體誤入氣管或支氣管內(nèi),導(dǎo)致呼吸道阻塞或刺激的急癥,常見于兒童及老年人,需立即就醫(yī)處理。
氣管異物多為食物殘?jiān)鐖?jiān)果、果核,或小玩具零件、紐扣等。這些物體因體積小、表面光滑易被誤吸,兒童因咀嚼功能不完善及好奇心強(qiáng)更易發(fā)生。異物進(jìn)入氣管后可能卡在聲門、主支氣管等部位,引發(fā)劇烈嗆咳。
3歲以下兒童因喉部保護(hù)機(jī)制未發(fā)育完全,進(jìn)食時(shí)哭鬧或奔跑會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。老年人因吞咽反射減退,佩戴義齒者咀嚼不充分時(shí)也易發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者如腦卒中后遺癥群體需特別警惕。
突發(fā)劇烈嗆咳是首要表現(xiàn),伴隨呼吸困難、面色青紫等缺氧體征。異物較大時(shí)可能出現(xiàn)三凹征,即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷。部分患者會(huì)出現(xiàn)喘鳴音或發(fā)音困難。
異物滯留超過24小時(shí)可能引發(fā)肺炎、肺不張等并發(fā)癥。植物性異物如花生易釋放脂肪酸,導(dǎo)致化學(xué)性肺炎。金屬異物可能穿透氣管壁造成縱隔感染,需通過胸部CT明確位置。
海姆立克急救法適用于意識(shí)清醒者,嬰幼兒需采用背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊法。若異物無法排出且出現(xiàn)意識(shí)喪失,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并呼叫急救。禁止用手摳挖以免加深異物位置。
預(yù)防氣管異物需培養(yǎng)兒童安靜進(jìn)食習(xí)慣,避免給幼兒喂食整粒堅(jiān)果或果凍。老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐姿,將食物切成小塊細(xì)嚼慢咽。家中小物件應(yīng)妥善收納,定期檢查玩具零部件是否松動(dòng)。若發(fā)生可疑異物吸入,即使癥狀暫時(shí)緩解也需就醫(yī)排查,避免延誤治療引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
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