砒霜中毒癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常及循環(huán)系統(tǒng)衰竭。砒霜即三氧化二砷,急性中毒可因誤服或職業(yè)暴露引起,慢性中毒多與長期接觸砷污染環(huán)境有關(guān)。
早期常見突發(fā)性劇烈嘔吐,嘔吐物可能呈米湯樣或血性。胃黏膜受砷化物腐蝕后會出現(xiàn)燒灼感,伴隨反復(fù)干嘔。重度中毒者嘔吐可持續(xù)數(shù)小時,導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。需立即用溫水洗胃,并靜脈注射二巰丙磺酸鈉注射液進行解毒。
砷化物刺激胃腸黏膜引發(fā)痙攣性腹痛,腹瀉多為水樣便或血便,嚴(yán)重時出現(xiàn)類似霍亂的米泔水樣便??赡馨橛欣锛焙笾馗?,腸鳴音亢進。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護腸黏膜,配合乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群。
接觸部位出現(xiàn)紅斑、水皰或潰瘍,指甲可能出現(xiàn)米氏線。慢性中毒者皮膚色素沉著呈古銅色,掌跖角化過度。眼部接觸可致結(jié)膜炎甚至角膜穿孔。局部可用硼酸洗液沖洗,嚴(yán)重時需注射二巰丁二酸膠囊。
急性中毒出現(xiàn)頭痛眩暈、煩躁譫妄,進展為四肢抽搐或昏迷。慢性中毒表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎,手足麻木刺痛,肌力減退。需使用維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng),配合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷。
砷化物抑制心肌細(xì)胞酶活性,導(dǎo)致血壓驟降、心律失常甚至心源性休克。心電圖顯示QT間期延長,可能出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。需心電監(jiān)護,靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。
發(fā)現(xiàn)砒霜中毒應(yīng)立即脫離污染源,脫除污染衣物,用肥皂水清洗皮膚。急性中毒者需在1小時內(nèi)洗胃,慢性中毒者應(yīng)檢測尿砷含量。治療期間限制高砷食物攝入如海鮮、菌類,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進排砷。所有解毒治療須在醫(yī)療機構(gòu)進行,禁止自行使用偏方。
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