噎著了可通過海姆立克急救法、拍背法、催吐法、就醫(yī)治療、調(diào)整飲食等方式處理。噎著通常由進(jìn)食過快、食物過大、吞咽功能障礙、食管狹窄、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人或兒童。施救者站于患者身后,雙手環(huán)抱其腹部,一手握拳抵住肚臍上方,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊,利用肺部殘留氣體排出異物。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背聯(lián)合胸部按壓法。操作時(shí)避免用力過猛導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
適用于嬰幼兒或無法實(shí)施海姆立克法的患者。將患兒俯臥于前臂,頭部低于胸部,用手掌根部在肩胛骨之間快速拍擊5次。若無效可轉(zhuǎn)為仰臥位進(jìn)行胸部按壓。此方法通過震動(dòng)促使異物松動(dòng),但需注意拍擊力度,避免造成脊柱損傷。
當(dāng)異物未完全阻塞氣道時(shí),可嘗試用手指刺激舌根誘發(fā)嘔吐反射。但禁止對(duì)意識(shí)模糊者使用,防止嘔吐物誤吸。若患者能自主咳嗽,應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)咳嗽而非強(qiáng)行催吐,咳嗽是清除氣道異物的有效自然機(jī)制。
若上述方法無效或出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)。急診科醫(yī)生可能使用喉鏡或支氣管鏡取出異物,嚴(yán)重者需氣管切開。食管異物可能需消化內(nèi)鏡處理,合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。
預(yù)防性措施包括將食物切成小塊,避免進(jìn)食果凍、堅(jiān)果等易噎食物。吞咽困難者可選擇軟食或流質(zhì),進(jìn)食時(shí)保持坐姿專注。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,必要時(shí)使用增稠劑改善食物質(zhì)地。
日常應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽,避免邊進(jìn)食邊說笑。幼兒進(jìn)食需全程看護(hù),剔除魚類骨刺等危險(xiǎn)物。老年人可定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,食管狹窄者需遵醫(yī)囑擴(kuò)張治療。家中可學(xué)習(xí)急救技能,配備急救卡片注明基礎(chǔ)病史和過敏信息,意外發(fā)生時(shí)能快速提供醫(yī)療參考。
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