燙傷疤痕可通過硅酮凝膠外用、激光治療、手術(shù)修復(fù)、壓力療法、注射治療等方式改善。疤痕形成與燙傷深度、護(hù)理方式及個體修復(fù)能力有關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇針對性方案。
硅酮凝膠適用于增生性疤痕和淺表性疤痕的早期干預(yù)。其主要成分為聚硅氧烷,通過封閉水合作用軟化角質(zhì)層,抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。常見藥物有芭克硅膠軟膏、舒痕硅凝膠、倍舒痕疤痕凝膠等。需在創(chuàng)面完全愈合后使用,每日涂抹兩次并輕柔按摩至吸收,持續(xù)使用三個月以上可見效果。使用期間可能出現(xiàn)局部瘙癢或輕微脫屑,無須停藥。
點(diǎn)陣激光對凹陷性疤痕和色素沉著疤痕效果顯著。二氧化碳點(diǎn)陣激光通過微熱損傷刺激膠原重塑,595納米脈沖染料激光可改善紅斑性疤痕。治療需分3-5次進(jìn)行,間隔4-6周,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性紅腫或結(jié)痂。禁用于活動性感染或瘢痕體質(zhì)者,治療期間需嚴(yán)格防曬以避免色素異常。
適用于嚴(yán)重影響功能的攣縮性疤痕或頑固性增生疤痕。Z成形術(shù)通過改變疤痕走向減輕張力,皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)可修復(fù)大面積缺損。術(shù)后需配合放射治療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)時機(jī)建議在燙傷半年后疤痕穩(wěn)定期進(jìn)行,術(shù)前需評估皮膚血供及關(guān)節(jié)活動度,術(shù)后需穿戴彈力衣6-12個月。
彈力繃帶或定制壓力衣對預(yù)防和治療增生性疤痕有明確效果。通過持續(xù)20-25mmHg壓力抑制毛細(xì)血管增生,需每天佩戴23小時以上,維持6-12個月。聯(lián)合硅膠片使用可增強(qiáng)效果,壓力需均勻分布避免局部缺血。兒童使用時需定期調(diào)整尺寸,觀察皮膚有無壓瘡或過敏反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素注射適用于隆起明顯的增生性疤痕和瘢痕疙瘩。曲安奈德注射液通過抗炎作用減少膠原合成,每月注射一次,3-5次為療程??赡芤鹌つw萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張,需精確注射至真皮層。聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射可降低復(fù)發(fā)率,注射后需冰敷減輕疼痛。
疤痕修復(fù)期間應(yīng)避免日光暴曬,防止色素沉著加重。保持疤痕區(qū)域清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。均衡攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如獼猴桃、雞蛋等,有助于組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行適度按摩促進(jìn)血液循環(huán),但需避開未完全愈合的創(chuàng)面。若疤痕出現(xiàn)紅腫、疼痛或快速增大,應(yīng)及時至燒傷科或整形外科復(fù)查。
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