腰椎間盤突出和椎管狹窄是兩種不同的脊柱疾病,主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機(jī)制。腰椎間盤突出是椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根,椎管狹窄則是椎管容積減小導(dǎo)致神經(jīng)受壓。
腰椎間盤突出通常由椎間盤退變或外傷引起,髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根,表現(xiàn)為腰部疼痛伴單側(cè)下肢放射痛,咳嗽時(shí)癥狀加重。椎管狹窄多因骨質(zhì)增生、韌帶肥厚或椎間盤膨出導(dǎo)致椎管空間縮小,典型癥狀為間歇性跛行,行走后下肢麻木無力,休息可緩解。
腰椎間盤突出好發(fā)于青壯年,急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈。椎管狹窄多見于中老年人,癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展。影像學(xué)檢查中,腰椎間盤突出在CT上可見明確髓核突出影,椎管狹窄需測量椎管矢狀徑,小于10毫米可確診。治療方面,腰椎間盤突出急性期需臥床,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù),椎管狹窄輕癥可康復(fù)訓(xùn)練,重癥需椎管減壓術(shù)。
腰椎疾病患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作。肥胖者需控制體重減輕脊柱負(fù)荷,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。急性期疼痛可局部熱敷,但禁止暴力按摩。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī),防止神經(jīng)永久性損傷。定期復(fù)查脊柱MRI監(jiān)測病情進(jìn)展,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行階梯式功能康復(fù)。
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