乙肝病毒攜帶者或慢性乙肝患者在備孕期間一般不會(huì)直接影響生育能力,但需通過(guò)規(guī)范管理降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。主要防控措施包括孕前評(píng)估病毒載量、孕期抗病毒治療阻斷、新生兒聯(lián)合免疫接種等。
若男性為乙肝病毒攜帶者且肝功能正常,通常不影響備孕。精液中雖可能檢出乙肝病毒DNA,但尚無(wú)明確證據(jù)表明會(huì)通過(guò)精子直接傳播給胎兒。建議備孕前進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA定量及肝功能檢測(cè),若病毒復(fù)制活躍需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下接受抗病毒治療,優(yōu)先選擇替諾福韋酯等妊娠安全藥物。女性若未感染且無(wú)抗體,應(yīng)完成乙肝疫苗接種程序后再備孕。
當(dāng)男性處于乙肝活動(dòng)期時(shí),可能出現(xiàn)肝功能異常或高病毒載量。此時(shí)需暫緩備孕,先進(jìn)行抗病毒治療使ALT復(fù)常且HBV-DNA低于檢測(cè)下限。使用干擾素治療者需停藥6個(gè)月后再考慮生育,服用恩替卡韋等核苷類似物者可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用替諾福韋酯。孕期需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒、熬夜等損傷肝臟行為。
新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首針接種,后續(xù)按0-1-6月程序完成全程免疫。哺乳期父親與嬰兒密切接觸時(shí),需避免皮膚黏膜破損導(dǎo)致的血液暴露。家庭成員均應(yīng)篩查乙肝標(biāo)志物,未感染者建議接種疫苗。日常注意剃須刀、牙刷等個(gè)人物品分開使用,性生活建議使用避孕套降低配偶感染風(fēng)險(xiǎn)。
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