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頭孢類與青霉素類藥物的區(qū)別有哪些

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頭孢類與青霉素類藥物的區(qū)別主要體現(xiàn)在抗菌譜、化學(xué)結(jié)構(gòu)、耐藥性及不良反應(yīng)等方面。頭孢類藥物抗菌譜更廣，對(duì)部分青霉素耐藥菌有效，化學(xué)結(jié)構(gòu)含β-內(nèi)酰胺環(huán)但側(cè)鏈不同，過敏反應(yīng)概率較低；青霉素類藥物對(duì)革蘭陽性菌效果顯著，易引發(fā)過敏反應(yīng)且耐藥性更常見。

1、抗菌譜差異

青霉素類藥物主要針對(duì)革蘭陽性菌如鏈球菌、肺炎球菌等，對(duì)部分革蘭陰性菌作用有限。頭孢類藥物抗菌譜更廣泛，第一代側(cè)重革蘭陽性菌，第二代至第四代逐漸增強(qiáng)對(duì)革蘭陰性菌的覆蓋，如頭孢曲松鈉可治療淋球菌感染。臨床中頭孢克肟顆粒等三代頭孢對(duì)產(chǎn)酶耐藥菌仍有效，而青霉素V鉀片可能因細(xì)菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶失效。

2、化學(xué)結(jié)構(gòu)特性

兩類藥物均含β-內(nèi)酰胺環(huán)核心結(jié)構(gòu)，但頭孢類在青霉素母核基礎(chǔ)上引入雙氫噻唑環(huán)，側(cè)鏈修飾更復(fù)雜。這種結(jié)構(gòu)差異使頭孢哌酮鈉等藥物對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性更高，而阿莫西林克拉維酸鉀需添加酶抑制劑才能對(duì)抗耐藥菌。頭孢呋辛酯片的酯化結(jié)構(gòu)還提高了口服生物利用度。

3、耐藥性表現(xiàn)

金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素G的產(chǎn)酶耐藥率較高，需換用頭孢唑林鈉等藥物。頭孢他啶等三代頭孢對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶敏感，但相比青霉素類總體耐藥概率更低。細(xì)菌通過改變青霉素結(jié)合蛋白或外排泵機(jī)制對(duì)兩類藥物產(chǎn)生交叉耐藥時(shí)，可能需改用碳青霉烯類。

4、過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

青霉素類藥物過敏發(fā)生率較高，嚴(yán)重時(shí)可致過敏性休克，使用前需嚴(yán)格皮試。頭孢丙烯分散片等頭孢類藥物與青霉素存在部分交叉過敏，但概率顯著降低。對(duì)青霉素過敏者若需用頭孢類，可選用側(cè)鏈差異大的頭孢克洛干混懸劑并密切觀察。

5、臨床應(yīng)用場(chǎng)景

青霉素類仍是治療梅毒、鏈球菌咽炎的首選，芐星青霉素注射液用于長(zhǎng)效治療。頭孢噻肟鈉等三代頭孢更適用于醫(yī)院獲得性肺炎、復(fù)雜尿路感染。圍手術(shù)期預(yù)防用藥中，頭孢唑林鈉因半衰期長(zhǎng)于青霉素類而更常用。

使用兩類藥物均需注意過敏史篩查，頭孢類用藥期間避免飲酒以防雙硫侖反應(yīng)。青霉素類藥物不宜與氨基糖苷類混合輸注，頭孢曲松鈉與含鈣溶液存在配伍禁忌。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能及凝血指標(biāo)。根據(jù)感染病原學(xué)檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇敏感藥物并完成足療程治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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