青霉素和頭孢的主要區(qū)別在于抗菌譜、化學(xué)結(jié)構(gòu)及耐藥性,兩者均為β-內(nèi)酰胺類抗生素,但適用于不同感染類型。
青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如鏈球菌、肺炎球菌作用較強(qiáng),但對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定,易被耐藥菌分解失效。頭孢類抗生素根據(jù)代次不同抗菌譜差異顯著:一代頭孢如頭孢唑林側(cè)重革蘭陽(yáng)性菌;二代頭孢如頭孢呋辛兼顧部分革蘭陰性菌;三代如頭孢曲松及四代頭孢如頭孢吡肟則對(duì)革蘭陰性菌覆蓋更廣,且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性更高。
化學(xué)結(jié)構(gòu)上,頭孢類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)與二氫噻嗪環(huán)融合,使其分子穩(wěn)定性優(yōu)于青霉素的噻唑烷環(huán),因此過(guò)敏反應(yīng)概率相對(duì)較低。臨床選擇時(shí),青霉素更適用于敏感菌引起的輕中度感染如扁桃體炎,而頭孢類多用于復(fù)雜感染或青霉素耐藥情況。
使用前需進(jìn)行皮試排除過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),避免與酒精同服。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能,若出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。根據(jù)感染病原體培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案,不可自行更換或延長(zhǎng)療程。
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