白細(xì)胞太低可能由病毒感染、藥物副作用、骨髓抑制、自身免疫性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、骨髓功能支持、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)等方式干預(yù)。
部分病毒感染如流感病毒、EB病毒等會(huì)暫時(shí)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至3.0×10?/L以下?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、咽痛等感染癥狀。臨床常用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞生成,或使用利巴韋林顆粒等抗病毒藥物控制感染源。家長(zhǎng)需注意兒童在病毒感染恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,或化療藥物如順鉑注射液可能直接損傷骨髓造血微環(huán)境。這類藥物相關(guān)性白細(xì)胞減少通常出現(xiàn)在用藥后1-2周,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)配合地榆升白片等升白細(xì)胞藥物。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞增殖障礙,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可低于2.0×10?/L?;颊叱:喜⒇氀脱“鍦p少,骨髓穿刺檢查可確診。治療需根據(jù)病因選擇環(huán)孢素軟膠囊免疫抑制治療或異基因造血干細(xì)胞移植。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病產(chǎn)生的自身抗體會(huì)攻擊中性粒細(xì)胞,造成白細(xì)胞破壞加速。這類患者除關(guān)節(jié)腫痛等原發(fā)病癥狀外,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞絕對(duì)值顯著降低。臨床常用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸等造血原料會(huì)影響白細(xì)胞合成。素食者或消化吸收障礙患者可能出現(xiàn)輕度白細(xì)胞減少,同時(shí)伴有皮膚蒼白、乏力等表現(xiàn)。通過(guò)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、西藍(lán)花等食物的攝入,配合復(fù)合維生素B片補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,多數(shù)可在1-2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。
白細(xì)胞減少患者日常應(yīng)保持飲食均衡,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜,避免生冷食物。注意個(gè)人防護(hù)減少感染風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、反復(fù)口腔潰瘍等癥狀時(shí)需及時(shí)血液科就診。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意避免帶孩子去人群密集場(chǎng)所,定期對(duì)玩具餐具進(jìn)行消毒。
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