心肌梗塞患者的生存時(shí)間差異較大,未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥且及時(shí)治療者可能長(zhǎng)期存活,若發(fā)生心源性休克等危重情況則生存期顯著縮短。
心肌梗塞后生存時(shí)間與梗死面積、救治時(shí)效、基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)接受介入治療的患者,冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù)概率較高,心肌損傷程度較輕,5年生存率可達(dá)80%以上。采用藥物溶栓治療且血管再通成功者,3年生存率通常在70%左右。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病但堅(jiān)持規(guī)范用藥和康復(fù)訓(xùn)練者,10年生存率仍可超過(guò)50%。
大面積心肌梗塞伴心室壁破裂或室間隔穿孔者,即使接受急診手術(shù),院內(nèi)死亡率仍超過(guò)40%。發(fā)生心源性休克的患者1年生存率不足30%,需依賴持續(xù)機(jī)械循環(huán)支持。多支血管病變未完全血運(yùn)重建者,5年內(nèi)再梗死概率達(dá)25%,是影響遠(yuǎn)期生存的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。
心肌梗塞患者需終身服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期監(jiān)測(cè)血脂血糖水平,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),這些措施有助于改善預(yù)后并延長(zhǎng)生存期。
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