脊椎結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染脊椎引起的疾病,屬于骨結(jié)核的一種,病情嚴重程度需根據(jù)感染范圍、骨質(zhì)破壞程度及是否合并神經(jīng)壓迫綜合判斷。早期規(guī)范治療可有效控制病情,延誤治療可能導致癱瘓等嚴重后果。
脊椎結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為輕微腰背疼痛、低熱、乏力等非特異性癥狀,容易被忽視。隨著病情進展,椎體破壞加重可出現(xiàn)脊柱畸形、活動受限,部分患者因冷膿腫壓迫脊髓或神經(jīng)根導致下肢麻木、無力甚至大小便功能障礙。影像學檢查可見椎間隙狹窄、椎體骨質(zhì)破壞及椎旁膿腫形成。
若未及時治療,脊椎結(jié)核可能引發(fā)截癱、病理性骨折等嚴重并發(fā)癥。合并其他器官活動性結(jié)核或耐藥結(jié)核菌感染時,治療難度顯著增加。免疫功能低下者病情進展更快,預后更差。但通過規(guī)范抗結(jié)核治療聯(lián)合必要時的手術干預,多數(shù)患者可避免不可逆損害。
確診脊椎結(jié)核后需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月的抗結(jié)核藥物治療,常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥。治療期間應加強營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當補充鈣質(zhì)促進骨質(zhì)修復。絕對臥床休息直至急性癥狀緩解,后期在支具保護下逐步恢復活動。定期復查脊柱影像學及肝腎功能,觀察藥物不良反應。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀或原有癥狀加重時需立即就醫(yī)。
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