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脊椎結(jié)核病的癥狀

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脊椎結(jié)核病的癥狀主要包括局部疼痛、活動受限、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙以及全身性癥狀。脊椎結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌感染脊柱骨骼系統(tǒng)引起的特異性感染性疾病，屬于肺外結(jié)核的一種。

一、局部疼痛

局部疼痛是脊椎結(jié)核病最早出現(xiàn)且最常見的癥狀。疼痛通常起始于病變的椎體部位，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或酸痛，在勞累、負(fù)重或夜間休息時疼痛可能加重。早期疼痛可能較為輕微且定位模糊，容易被忽視或誤診為腰肌勞損。隨著病情進(jìn)展，疼痛會逐漸加劇并變得局限。這種疼痛主要源于結(jié)核菌導(dǎo)致的椎體骨質(zhì)破壞、炎性反應(yīng)刺激以及局部膿腫形成對周圍組織的壓迫。

二、活動受限

由于疼痛和脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的破壞，患者會出現(xiàn)明顯的脊柱活動受限。表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身、后仰等動作困難，動作僵硬。患者可能為了保護(hù)患處而采取一種特殊的強迫姿勢，例如頸椎結(jié)核患者常以手托住下頜，胸腰椎結(jié)核患者行走時可能顯得小心翼翼?；顒邮芟薏粌H影響日常生活，也是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。

三、脊柱畸形

當(dāng)結(jié)核病變嚴(yán)重破壞椎體，導(dǎo)致椎體塌陷時，會引起特征性的脊柱后凸畸形，即俗稱的“駝背”或“羅鍋”?；味嘁娪谛刈岛托匮巍Ｔ缙诳赡懿幻黠@，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)局部棘突后凸。隨著椎體進(jìn)一步破壞，后凸角度會逐漸增大，形成尖銳的角狀后凸。嚴(yán)重的畸形不僅影響外觀，還會改變胸腔和腹腔的容積，可能壓迫心肺和腹部臟器。

四、神經(jīng)功能障礙

這是脊椎結(jié)核病嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)被破壞的椎體、椎間盤組織、干酪樣壞死物或椎旁膿腫向后突入椎管，壓迫脊髓或神經(jīng)根時，就會引起神經(jīng)癥狀。早期可能表現(xiàn)為病變平面以下的感覺異常，如麻木、蟻走感。隨后可能出現(xiàn)肌力減退、行走不穩(wěn)，嚴(yán)重時可發(fā)展為截癱或大小便功能障礙。頸椎結(jié)核可能導(dǎo)致四肢癱，胸腰椎結(jié)核則可能導(dǎo)致雙下肢癱瘓。

五、全身性癥狀

脊椎結(jié)核作為慢性消耗性感染，常伴有結(jié)核中毒的全身性癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退、體重進(jìn)行性下降等。這些癥狀在疾病活動期較為明顯，反映了全身的免疫反應(yīng)和結(jié)核菌的毒性作用。部分患者可能同時存在肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核感染，使得全身癥狀更為復(fù)雜。

若出現(xiàn)疑似脊椎結(jié)核病的癥狀，尤其是持續(xù)加重的背部疼痛伴有活動受限或全身中毒癥狀，必須及時前往正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科、感染科或骨科就診。診斷通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查如X線、CT或磁共振，以及結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗或病理活檢。確診后需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。對于出現(xiàn)嚴(yán)重脊柱畸形、神經(jīng)壓迫或巨大膿腫的患者，可能需要在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上考慮手術(shù)治療。治療期間患者應(yīng)注意加強營養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保證充分休息，避免脊柱負(fù)重，并定期復(fù)查以評估療效和監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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