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膝關(guān)節(jié)體格檢查方法

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膝關(guān)節(jié)體格檢查方法主要包括視診、觸診、動(dòng)診、量診和特殊檢查等步驟。

1、視診

觀察膝關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、畸形、皮膚顏色改變或瘢痕。讓患者站立時(shí)檢查雙下肢力線(xiàn)，觀察是否存在膝內(nèi)翻或膝外翻。讓患者行走時(shí)觀察步態(tài)是否正常，有無(wú)跛行。檢查髕骨位置是否居中，有無(wú)高位髕骨或低位髕骨。

2、觸診

檢查膝關(guān)節(jié)皮溫是否升高，有無(wú)壓痛及壓痛點(diǎn)位置。觸診髕骨邊緣、髕韌帶、內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙、股骨髁和脛骨平臺(tái)等部位。檢查有無(wú)關(guān)節(jié)積液，可通過(guò)浮髕試驗(yàn)判斷。觸診腘窩區(qū)域有無(wú)腫塊或壓痛。

3、動(dòng)診

檢查膝關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍，正常屈曲可達(dá)135-150度，伸直為0度。評(píng)估活動(dòng)時(shí)有無(wú)疼痛、彈響或交鎖現(xiàn)象。檢查髕骨活動(dòng)度，評(píng)估髕股關(guān)節(jié)功能。讓患者做下蹲動(dòng)作，觀察膝關(guān)節(jié)活動(dòng)是否協(xié)調(diào)。

4、量診

測(cè)量雙下肢周徑，通常在髕骨上極上方10cm處測(cè)量大腿周徑，髕骨下極下方10cm處測(cè)量小腿周徑。測(cè)量膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使用量角器記錄屈曲和伸直角度。評(píng)估股四頭肌和腘繩肌肌力，采用徒手肌力測(cè)試法。

5、特殊檢查

包括前抽屜試驗(yàn)檢查前交叉韌帶，后抽屜試驗(yàn)檢查后交叉韌帶，內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)檢查側(cè)副韌帶，麥?zhǔn)险鳈z查半月板損傷，研磨試驗(yàn)檢查髕股關(guān)節(jié)病變等。根據(jù)患者癥狀選擇相應(yīng)的特殊檢查方法。

膝關(guān)節(jié)體格檢查需要系統(tǒng)全面，檢查時(shí)應(yīng)先健側(cè)后患側(cè)進(jìn)行對(duì)比。檢查過(guò)程中注意詢(xún)問(wèn)患者疼痛部位和性質(zhì)。對(duì)于急性外傷患者檢查動(dòng)作要輕柔，避免加重?fù)p傷。檢查后應(yīng)根據(jù)結(jié)果考慮是否需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查。日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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