輸卵管破裂通常表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛、陰道出血、肛門墜脹感、暈厥與休克以及肩部放射痛等癥狀。
突發(fā)性下腹劇痛是輸卵管破裂最典型和最早出現(xiàn)的癥狀。疼痛通常位于下腹部一側(cè),呈撕裂樣或刀割樣,劇烈且持續(xù),可能因腹腔內(nèi)出血刺激腹膜所致。患者常因疼痛難以忍受而緊急就醫(yī)。這種情況通常需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù),例如腹腔鏡探查術(shù)或開腹手術(shù)以止血并修復(fù)或切除破裂的輸卵管。
輸卵管破裂常伴有陰道不規(guī)則出血,出血量可能少于月經(jīng)量,呈點(diǎn)滴狀或淋漓不盡,顏色可為暗紅色或咖啡色。這種出血源于妊娠組織剝離或激素水平波動(dòng),但腹腔內(nèi)急性失血才是主要風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝杞^對(duì)臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作,并緊急就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、超聲等檢查,以評(píng)估出血量并決定治療方案。
肛門墜脹感是由于輸卵管破裂后血液積聚于子宮直腸陷凹,刺激直腸壁所引起。患者會(huì)感到肛門部位有持續(xù)的下墜和便意,但通常無法排便。這是腹腔內(nèi)出血的重要體征之一。出現(xiàn)此癥狀時(shí),表明內(nèi)出血可能正在持續(xù),必須立即就醫(yī),通過后穹窿穿刺等檢查明確診斷,并準(zhǔn)備緊急手術(shù)。
暈厥與休克是輸卵管破裂導(dǎo)致失血性休克的嚴(yán)重表現(xiàn)。當(dāng)腹腔內(nèi)急性出血量較大時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、頭暈、眼前發(fā)黑甚至意識(shí)喪失。這表明病情危重,已危及生命。治療需立即建立靜脈通道快速補(bǔ)液、輸血以抗休克,并同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)以徹底止血。
肩部放射痛是一種具有提示性的伴隨癥狀,尤其在患者平躺時(shí)出現(xiàn)。這是因?yàn)榉e聚在腹腔的血液刺激膈肌神經(jīng),疼痛可放射至肩部。雖然不是所有患者都會(huì)出現(xiàn),但一旦發(fā)生,常提示腹腔內(nèi)有較多積血。此癥狀的出現(xiàn)是病情嚴(yán)重的信號(hào),必須作為急癥處理,不容耽擱,需迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備并施行手術(shù)。
輸卵管破裂是婦產(chǎn)科急腹癥,一旦出現(xiàn)上述任何癥狀,尤其是突發(fā)劇痛伴暈厥,必須立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科。在就醫(yī)前,患者應(yīng)保持平臥位,盡量減少體位變動(dòng),避免因活動(dòng)加重內(nèi)出血。明確診斷后,治療以手術(shù)為主,術(shù)后需充分休息,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,多補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如魚肉、瘦肉、動(dòng)物肝臟和菠菜,以促進(jìn)身體恢復(fù)和糾正貧血。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴和重體力勞動(dòng),并遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平直至恢復(fù)正常,以確認(rèn)異位妊娠病灶已完全清除。保持良好的心態(tài),積極配合后續(xù)治療與隨訪,對(duì)于完全康復(fù)至關(guān)重要。
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