晚上牙齒痛可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、牙齒隱裂等原因有關。牙齒痛通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、冷熱刺激痛、夜間疼痛加重等癥狀,建議及時就醫(yī)檢查明確病因。
齲齒是細菌侵蝕牙體硬組織導致的病變,夜間平臥時頭部血流增加可能加劇牙髓腔內壓力,從而誘發(fā)疼痛。齲齒引起的疼痛多為冷熱酸甜刺激痛,可見牙齒表面黑褐色齲洞。治療需清除腐質后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填,嚴重者可能需根管治療。
牙髓炎常由深齲發(fā)展而來,夜間體位改變導致炎性滲出物積聚,壓迫神經引發(fā)劇烈跳痛。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、放射痛,可能伴隨頭痛。臨床常用丁香油氧化鋅暫封劑緩解急性癥狀,根治需進行根管治療并使用氫氧化鈣糊劑消毒。
牙周炎患者夜間唾液分泌減少,口腔自潔作用減弱,可能加重牙齦紅腫出血和牙齒松動感??梢娧乐艽纬?、牙槽骨吸收?;A治療包括超聲波潔治和派麗奧軟膏局部用藥,中重度病例需牙周翻瓣手術。
阻生智齒周圍軟組織感染時,夜間可能因食物殘渣堆積導致疼痛加劇,常伴張口受限和頜面部腫脹。急性期可用復方氯己定含漱液消炎,必要時需切開引流,炎癥控制后建議拔除阻生齒。
牙齒存在微小裂紋時,夜間緊咬牙或磨牙可能引發(fā)定點咬合痛,裂紋多發(fā)生于后牙牙尖斜面。早期可使用全冠修復保護患牙,若已傷及牙髓則需根管治療后行嵌體修復。
夜間牙痛發(fā)作時可暫時用淡鹽水漱口緩解,避免患側咀嚼過硬過冷食物。日常應使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進行口腔檢查。若疼痛持續(xù)超過12小時或伴隨面部腫脹發(fā)熱,需立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴重感染。孕婦及兒童出現(xiàn)牙痛時家長應優(yōu)先選擇白天就醫(yī),避免夜間急診處理不便。
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