剖腹產(chǎn)后一般建議間隔18-24個(gè)月再考慮懷孕。子宮切口愈合需要足夠時(shí)間,過(guò)早妊娠可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合分為纖維瘢痕形成期和瘢痕成熟期。術(shù)后6-12個(gè)月切口初步愈合,此時(shí)瘢痕組織抗張力較弱。術(shù)后18個(gè)月左右瘢痕肌肉化基本完成,子宮肌層恢復(fù)較好彈性。臨床觀察顯示,間隔18-24個(gè)月再次妊娠的產(chǎn)婦,子宮破裂概率明顯低于間隔不足18個(gè)月者。這個(gè)時(shí)間段也便于產(chǎn)婦身體機(jī)能全面恢復(fù),包括盆底肌修復(fù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。哺乳期結(jié)束后再計(jì)劃懷孕更為穩(wěn)妥,避免哺乳與妊娠雙重營(yíng)養(yǎng)消耗。
特殊情況如高齡產(chǎn)婦或有生育力下降風(fēng)險(xiǎn)者,可在醫(yī)生評(píng)估后適當(dāng)縮短間隔期,但不宜早于12個(gè)月。既往有子宮切口愈合不良、術(shù)后感染或子宮肌瘤剔除史者,需延長(zhǎng)間隔至24個(gè)月以上。輔助生殖技術(shù)受孕者應(yīng)確保子宮環(huán)境完全恢復(fù),避免多胎妊娠加重子宮負(fù)擔(dān)。無(wú)論間隔時(shí)間長(zhǎng)短,再次懷孕前均需通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕愈合情況,妊娠早期需密切監(jiān)測(cè)胚胎著床位置。
計(jì)劃二胎前應(yīng)完成全面孕前檢查,重點(diǎn)評(píng)估子宮瘢痕狀態(tài)。孕期需規(guī)范產(chǎn)檢,控制胎兒體重增長(zhǎng),避免巨大兒增加子宮壓力。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)前次手術(shù)情況、本次胎兒大小及產(chǎn)道條件綜合評(píng)估,不可盲目選擇陰道試產(chǎn)。
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