第一胎剖腹產(chǎn)后第二胎通??梢試L試順產(chǎn),但需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無其他妊娠并發(fā)癥等條件。具體分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定。
若第一胎剖腹產(chǎn)切口為子宮下段橫切口且愈合良好,兩次妊娠間隔超過18個月,孕期超聲顯示子宮瘢痕厚度達(dá)標(biāo),胎兒體重預(yù)估在2500-4000克范圍內(nèi),胎位為頭位且骨盆條件正常,此時經(jīng)陰道試產(chǎn)成功率較高。醫(yī)院需具備緊急剖腹產(chǎn)條件,產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測胎心及子宮瘢痕情況。
當(dāng)存在子宮瘢痕愈合不良、胎盤附著于瘢痕處、胎兒體重超過4000克、胎位異?;虍a(chǎn)程停滯等情況時,需再次選擇剖腹產(chǎn)。既往有子宮破裂史、古典式剖腹產(chǎn)切口或合并嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病者,通常不建議嘗試順產(chǎn)。
計劃二胎順產(chǎn)的孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,通過超聲動態(tài)監(jiān)測子宮瘢痕情況,控制孕期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi),避免巨大兒發(fā)生。孕晚期可進(jìn)行盆底肌鍛煉,但禁止自行使用催產(chǎn)方法。出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀需立即就醫(yī),分娩時選擇具備搶救條件的醫(yī)院,由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊評估處理。
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