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口底蜂窩織炎是什么

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口底蜂窩織炎是指發(fā)生在口腔底部軟組織的急性化膿性炎癥，屬于頜面部間隙感染的一種。該病主要由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染引起，常見誘因包括牙源性感染、外傷、局部免疫力下降等。臨床表現(xiàn)為口底腫脹疼痛、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。

1、病因機(jī)制

牙源性感染是主要誘因，如下頜磨牙根尖周炎、智齒冠周炎等。細(xì)菌通過淋巴或直接擴(kuò)散侵入頜下間隙、頦下間隙及舌下間隙，引發(fā)多間隙聯(lián)合感染。糖尿病患者、免疫功能低下者更易發(fā)病。病原菌產(chǎn)生的毒素和酶類會(huì)溶解結(jié)締組織，形成膿液并沿筋膜間隙擴(kuò)散。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為舌下區(qū)紅腫熱痛，舌體被抬高導(dǎo)致言語含糊。進(jìn)展期出現(xiàn)"二重頦"特征性腫脹，頸部皮膚呈板狀硬。伴隨吞咽疼痛、流涎、張口受限等癥狀。全身反應(yīng)包括寒戰(zhàn)高熱體溫可達(dá)39-40℃、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。若感染波及喉部可能引發(fā)喉頭水腫。

3、診斷方法

結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可確診?？谇粰z查可見口底黏膜充血水腫，觸診有波動(dòng)感。超聲檢查可顯示液性暗區(qū)，CT能明確感染范圍。需進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，與 Ludwig咽峽炎、化膿性頜下腺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、藥物治療

早期需靜脈注射廣譜抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等。配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。疼痛劇烈者可服用布洛芬緩釋膠囊，腫脹明顯時(shí)可用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、手術(shù)治療

形成膿腫后需行切開引流術(shù)，通常采用口內(nèi)切口或頜下皮膚切口。術(shù)中需分離各間隙的纖維隔以充分引流，留置橡膠引流條。嚴(yán)重病例需氣管切開預(yù)防窒息。術(shù)后每日用生理鹽水沖洗膿腔，配合高壓氧治療促進(jìn)組織修復(fù)。

預(yù)防口底蜂窩織炎需及時(shí)治療齲齒、牙周炎等口腔感染灶，保持口腔衛(wèi)生。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)牙齦腫痛、吞咽不適等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物?；謴?fù)期建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，用復(fù)方氯己定含漱液漱口，定期復(fù)查血常規(guī)直至炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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