心肌梗死后一般可以植入心臟支架,但需根據血管堵塞程度、心肌存活狀態(tài)及患者整體情況綜合評估。心臟支架主要用于開通嚴重狹窄或閉塞的冠狀動脈,改善心肌供血。
對于急性心肌梗死患者,若冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%且存在存活心肌,植入支架可迅速恢復血流,減少心肌壞死范圍。手術需在發(fā)病12小時內進行,優(yōu)先選擇藥物涂層支架以降低再狹窄概率。術后需聯合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防血栓形成。
若心肌梗死已導致大面積心肌壞死或合并嚴重心力衰竭,支架植入可能無法顯著改善心功能。此時需評估冠狀動脈旁路移植術或藥物治療的可行性。高齡、多支血管病變或合并腎功能不全的患者需謹慎選擇支架類型和數量。
支架植入后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免劇烈運動或情緒激動。定期復查心電圖、心臟超聲及冠狀動脈CT,監(jiān)測支架通暢情況。飲食以低鹽低脂為主,控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,有助于降低心血管事件再發(fā)風險。若出現胸痛、氣促等癥狀需立即就醫(yī)。
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