靜脈曲張患者術前注意事項主要有完善術前檢查、調整用藥、皮膚準備、飲食控制和心理準備等。
術前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎檢查,下肢靜脈超聲檢查可明確曲張程度和瓣膜功能。深靜脈通暢試驗能排除深靜脈血栓,必要時進行CT靜脈造影。合并慢性病者需評估心肺功能,糖尿病患者應監(jiān)測血糖水平。
術前1周需停用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物,但須遵醫(yī)囑替代為低分子肝素鈣注射液。高血壓患者繼續(xù)服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,當日清晨少量水送服。中藥活血類制劑如丹參片需提前2周停用。
術前3天每日用氯己定溶液清洗患肢,重點消毒足癬或濕疹部位。術晨剔除腹股溝至踝部毛發(fā),避免刮傷皮膚。標記穿通支靜脈和潰瘍位置,潰瘍面需用銀離子敷料覆蓋。禁止在曲張靜脈處粘貼膠布。
術前8小時禁食固體食物,6小時前可飲用清流質,2小時前口服葡萄糖溶液。長期服用乳果糖口服溶液緩解便秘者,術前3天改為流食。肥胖患者需控制總熱量,但避免快速減重導致電解質紊亂。
了解手術方案和預期效果,激光閉合術恢復較快但可能殘留小靜脈,傳統(tǒng)剝脫術效果徹底但創(chuàng)傷較大。準備彈力繃帶和醫(yī)用彈力襪,學習術后康復訓練方法。簽署知情同意書前充分溝通術后復發(fā)概率和并發(fā)癥風險。
術前1天沐浴更衣,修剪趾甲避免術中損傷。準備寬松衣物和防滑拖鞋,摘除所有首飾和活動義齒。確認陪同人員和轉運工具,避免術后長時間站立乘車。術后康復期需堅持穿戴二級壓力彈力襪3-6個月,避免久站久坐,每日進行踝泵運動促進回流,3個月內禁止泡溫泉和劇烈運動。定期復查超聲監(jiān)測深靜脈情況,發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛及時就醫(yī)。
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