膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外傷、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免患肢負(fù)重,使用拐杖輔助行走。損傷后1-2周內(nèi)建議臥床時(shí)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流。日??膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性,但需注意每天佩戴不超過8小時(shí),避免肌肉萎縮。
急性期48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15-20分鐘,減輕腫脹疼痛。72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日敷3次。冷熱交替敷法能緩解僵硬,但皮膚感覺異常者禁用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液者可聯(lián)用邁之靈片改善微循環(huán)。急性創(chuàng)傷期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,但禁止用于破損皮膚。
超聲波及短波治療可促進(jìn)軟骨修復(fù),每周3次連續(xù)2周?;謴?fù)期采用股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每日3組每組10次。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫需保持30-32℃。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后6周內(nèi)限制屈膝超過90度。嚴(yán)重粉碎性損傷可能需半月板部分切除術(shù),但會(huì)增加骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)3個(gè)月以上。
日常應(yīng)控制體重至BMI<24,減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需避免急轉(zhuǎn)急停。補(bǔ)充鈣劑及維生素D可延緩軟骨退化,但骨質(zhì)疏松患者需監(jiān)測(cè)血鈣水平。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、突然卡頓或夜間靜息痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振。
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