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老人骨折保守治療

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老人骨折保守治療主要適用于穩(wěn)定性骨折、身體狀況無法耐受手術(shù)或骨折部位血供良好的情況，常用方法包括石膏固定、支具制動(dòng)、牽引治療、營養(yǎng)支持和疼痛管理。

一、石膏固定

石膏固定通過硬質(zhì)材料包裹患肢限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)骨折斷端對(duì)位愈合。適用于腕部柯雷氏骨折、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性骨折等未移位損傷。固定期間需觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，若出現(xiàn)腫脹加劇或麻木需及時(shí)調(diào)整松緊度。通常需維持4-8周，定期X線復(fù)查骨折線模糊后可逐步拆除。

二、支具制動(dòng)

支具制動(dòng)采用可調(diào)節(jié)式外固定裝置替代傳統(tǒng)石膏，便于清潔皮膚和調(diào)整角度。適用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、肋骨骨折等疼痛控制階段。彈性綁帶需保持適度壓力，避免影響呼吸或局部壓瘡。配合腹式呼吸訓(xùn)練可預(yù)防肺部感染，2-3周后疼痛緩解可過渡為腰圍保護(hù)下床活動(dòng)。

三、牽引治療

牽引治療利用持續(xù)拉力對(duì)抗肌肉痙攣，恢復(fù)骨折部位生理力線。適用于股骨粗隆間骨折術(shù)前臨時(shí)固定或骨盆骨折穩(wěn)定性處理。皮牽引重量控制在體重的十分之一以內(nèi)，骨牽引需嚴(yán)格消毒釘?shù)李A(yù)防感染。每日測量下肢長度差異，牽引期間須進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。

四、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持重點(diǎn)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000-1200毫克。推薦食用牛奶、豆腐、深海魚等食物，維生素D可通過日曬促進(jìn)合成。合并糖尿病者需控制血糖波動(dòng)，腎功能不全患者應(yīng)限制高磷食物攝入。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等制劑。

五、疼痛管理

疼痛管理采用階梯式用藥原則，輕度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片，中重度疼痛聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊，阿片類藥物如曲馬多緩釋片僅用于爆發(fā)痛短期控制。配合冷敷、音樂療法等非藥物干預(yù)，注意監(jiān)測藥物相關(guān)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

保守治療期間需定期影像學(xué)評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、患肢畸形加重或持續(xù)疼痛需重新評(píng)估手術(shù)必要性。臥床者應(yīng)每2小時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行健側(cè)肢體抗阻訓(xùn)練維持肌力。環(huán)境消除跌倒隱患，進(jìn)食高纖維食物預(yù)防便秘，保持積極心態(tài)配合康復(fù)鍛煉有助于功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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