妊娠合并哮喘的病因可能與激素水平變化、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、呼吸道感染及環(huán)境刺激等因素有關(guān)。妊娠期哮喘發(fā)作或加重通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)控制。
妊娠期孕激素和雌激素水平升高可能影響氣道平滑肌張力,孕激素具有舒張支氣管作用,而雌激素可能增加氣道高反應(yīng)性。部分孕婦因激素波動(dòng)導(dǎo)致原有哮喘癥狀加重,需通過(guò)肺功能監(jiān)測(cè)評(píng)估病情,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德吸入氣霧劑等藥物控制。
妊娠期Th1/Th2免疫平衡向Th2偏移,促進(jìn)IL-4、IL-5等細(xì)胞因子分泌,可能誘發(fā)或加重哮喘的過(guò)敏性炎癥反應(yīng)。這類患者常伴有過(guò)敏性鼻炎或濕疹病史,表現(xiàn)為夜間咳嗽加重,可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑干預(yù)。
有哮喘家族史的孕婦發(fā)病概率顯著增高,尤其父母雙方均患病時(shí)。這類患者多在妊娠前已存在氣道高反應(yīng)性,妊娠期可能因基因多態(tài)性導(dǎo)致β2腎上腺素受體敏感性改變,需警惕急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),備孕階段就應(yīng)制定長(zhǎng)期控制方案。
妊娠期上呼吸道病毒感染是常見(jiàn)誘因,鼻病毒、呼吸道合胞病毒等可通過(guò)激活Toll樣受體加重氣道炎癥。臨床常見(jiàn)感冒后出現(xiàn)持續(xù)喘息,血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞增高,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用阿奇霉素分散片等抗感染藥物。
塵螨、花粉、冷空氣等物理化學(xué)刺激可能誘發(fā)支氣管痙攣。孕婦接觸二手煙、霧霾或刺激性氣味后易出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難,建議保持居住環(huán)境清潔,使用空氣凈化設(shè)備,急性發(fā)作時(shí)可經(jīng)醫(yī)生評(píng)估使用沙丁胺醇吸入粉霧劑緩解癥狀。
妊娠合并哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)峰流速值,避免接觸已知過(guò)敏原,保證每日飲水量2000毫升以上。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì),如深海魚、西藍(lán)花等。適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持室內(nèi)濕度50%左右。若出現(xiàn)夜間憋醒或用藥后癥狀無(wú)改善,須立即前往醫(yī)院評(píng)估胎兒氧供情況。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與呼吸科醫(yī)師聯(lián)合制定的方案,不可自行調(diào)整劑量。
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