紫癜剛開(kāi)始通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色斑點(diǎn),按壓不褪色,多分布于下肢或受壓部位。紫癜可能與血小板減少、血管炎、凝血功能障礙等因素有關(guān),需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
早期紫癜最常見(jiàn)的表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)散在或密集的出血點(diǎn),直徑1-5毫米,邊界清晰。這些瘀點(diǎn)通常無(wú)痛癢感,好發(fā)于雙下肢伸側(cè)、足踝等部位,可能與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。若發(fā)現(xiàn)此類(lèi)皮損,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并觀察是否擴(kuò)散。
部分患者初期可見(jiàn)稍大片的紫紅色斑疹或輕度隆起的斑塊,多由血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲引起。過(guò)敏性紫癜患者可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛,而血小板減少性紫癜患者斑塊易融合成片。需注意記錄皮損出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀。
約三成患者早期會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜、眼瞼結(jié)膜等部位的細(xì)微出血點(diǎn),尤其在血小板異常時(shí)更為明顯。兒童患者可能表現(xiàn)為無(wú)故鼻出血或牙齦滲血。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)癥狀應(yīng)盡快檢查血常規(guī)。
典型紫癜皮損多呈對(duì)稱(chēng)性分布,雙下肢同時(shí)出現(xiàn)類(lèi)似形態(tài)的瘀點(diǎn)瘀斑。血管炎相關(guān)紫癜常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)周?chē)?,壓力性紫癜好發(fā)于腰帶或襪口壓迫處。這種分布特征有助于與普通淤青鑒別。
初期紫癜通常無(wú)觸痛或瘙癢感,這是與過(guò)敏性皮疹的重要區(qū)別。但若紫癜快速進(jìn)展為疼痛性潰瘍,或伴隨發(fā)熱、腹痛,可能提示系統(tǒng)性血管炎等嚴(yán)重疾病,需立即就醫(yī)排查。
發(fā)現(xiàn)疑似紫癜皮損時(shí),應(yīng)避免搔抓或熱敷,記錄皮損變化情況。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,減少堅(jiān)硬食物對(duì)消化道黏膜的刺激。建議穿著寬松衣物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致碰撞出血。所有紫癜患者均需及時(shí)就診血液科或皮膚科,完善凝血功能、尿常規(guī)等檢查明確病因,不可自行使用止血藥物。
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