缺血性腸病主要由腸系膜動(dòng)脈供血不足引起,常見原因有動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、低血壓、血管痙攣及血液高凝狀態(tài)等。
動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腸病最常見的病因,由于腸系膜動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄,血流減少。患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,表現(xiàn)為餐后腹痛、體重下降。治療需控制原發(fā)病,必要時(shí)行血管介入手術(shù)。
心房顫動(dòng)或心臟瓣膜病患者易發(fā)生腸系膜動(dòng)脈血栓栓塞,突發(fā)劇烈腹痛伴便血。需緊急抗凝治療,如使用低分子肝素鈣注射液,嚴(yán)重者需手術(shù)取栓。
休克、心衰等導(dǎo)致全身灌注不足時(shí),腸道血流代償性減少引發(fā)缺血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、惡心等癥狀,需快速補(bǔ)液并使用多巴胺注射液維持血壓。
某些藥物或可卡因?yàn)E用可引起腸系膜血管持續(xù)收縮,導(dǎo)致非阻塞性腸缺血。表現(xiàn)為痙攣性腹痛,解除誘因后使用鹽酸罌粟堿注射液可緩解癥狀。
抗磷脂抗體綜合征等疾病易形成微血栓,造成腸黏膜缺血壞死。需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
缺血性腸病患者應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān);適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)臟血流再分配;戒煙限酒可減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展;定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片;出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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