大腿紫癜是一種皮下出血性疾病,醫(yī)學上稱為過敏性紫癜或免疫性血管炎,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫色斑點或斑塊。
大腿紫癜可能與免疫復合物沉積有關,這些復合物激活補體系統(tǒng)導致毛細血管炎癥。血管通透性增加會使紅細胞外滲至皮下組織,形成肉眼可見的紫紅色皮損。該疾病常與鏈球菌感染、藥物過敏或疫苗接種等誘發(fā)因素存在關聯(lián)。
早期表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑,按壓不褪色,多對稱分布于下肢。進展期可出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹或血皰,伴有關節(jié)腫脹和腹痛。嚴重時可能累及腎臟,表現(xiàn)為鏡下血尿或蛋白尿,極少數(shù)病例會發(fā)展為腎小球腎炎。
臨床診斷需結合皮膚鏡檢查觀察血管形態(tài),進行血常規(guī)檢查血小板計數(shù),凝血功能檢測排除凝血障礙。尿液分析可評估腎臟受累情況,血清IgA檢測有助于確診IgA血管炎,必要時需進行皮膚活檢明確血管炎類型。
輕癥患者可通過休息抬高患肢改善循環(huán),使用蘆丁片增強血管韌性。急性期需遵醫(yī)囑使用潑尼松片控制炎癥,配合氯雷他定片抗過敏。關節(jié)腫痛者可聯(lián)用雙氯芬酸鈉緩釋片,腎臟受累時需采用環(huán)磷酰胺片進行免疫抑制治療。
發(fā)病期間應避免劇烈運動和長時間站立,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。注意觀察新發(fā)皮損數(shù)量和顏色變化,定期監(jiān)測尿常規(guī)。飲食宜選擇易消化的溫涼食物,避免海鮮、芒果等常見過敏原,保持皮膚清潔干燥預防繼發(fā)感染。
患者應注意臥床休息并抬高患肢,穿著柔軟棉質衣物避免摩擦皮膚,飲食宜清淡并避免已知過敏食物,密切觀察尿色變化及關節(jié)腫痛情況,癥狀加重或出現(xiàn)血尿時應立即就診風濕免疫科,長期隨訪需定期檢查尿常規(guī)和腎功能指標。
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