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宮外孕腹痛的原因是什么

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宮外孕腹痛可能由輸卵管妊娠破裂、輸卵管痙攣、腹腔內(nèi)出血、炎癥刺激、胚胎生長壓迫等原因引起。宮外孕即異位妊娠，指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，需及時就醫(yī)處理。

1、輸卵管妊娠破裂

輸卵管妊娠破裂是宮外孕腹痛最常見的原因。受精卵在輸卵管著床后逐漸增大，導(dǎo)致輸卵管壁變薄直至破裂。破裂時患者可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛多位于下腹一側(cè)，伴有面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)。此時需緊急手術(shù)，常用術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或開腹手術(shù)。藥物治療可選擇甲氨蝶呤注射液，但僅適用于未破裂且病情穩(wěn)定的患者。

2、輸卵管痙攣

宮外孕早期可能出現(xiàn)輸卵管痙攣性疼痛。受精卵在輸卵管內(nèi)著床后，輸卵管為適應(yīng)胚胎生長會發(fā)生節(jié)律性收縮，導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛。疼痛程度較輕，多表現(xiàn)為下腹隱痛或脹痛。這種情況可通過血人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測和超聲檢查確診。若確診為未破裂的輸卵管妊娠，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合甲氨蝶呤片進(jìn)行藥物保守治療。

3、腹腔內(nèi)出血

宮外孕導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血可引起持續(xù)性腹痛。輸卵管破裂后血液流入腹腔，刺激腹膜產(chǎn)生疼痛，初期為局部疼痛，隨著出血量增加可發(fā)展為全腹痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肩部放射痛，這是血液刺激膈神經(jīng)所致。腹腔穿刺可抽出不凝血。治療需立即輸血補液并行急診手術(shù)，常用藥物包括酚磺乙胺注射液等止血劑。

4、炎癥刺激

慢性輸卵管炎是宮外孕的高危因素，炎癥本身也可導(dǎo)致腹痛。輸卵管黏膜因炎癥損傷后，纖毛功能受損，受精卵運行受阻而在輸卵管著床。炎癥可使輸卵管與周圍組織粘連，在妊娠期牽拉產(chǎn)生疼痛。這種情況需在控制急性癥狀后，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療感染，后期可輔以康婦消炎栓等中成藥。

5、胚胎生長壓迫

宮外孕胚胎逐漸增大會壓迫輸卵管及周圍組織，產(chǎn)生持續(xù)性脹痛。隨著胚胎發(fā)育，輸卵管膨脹到極限時疼痛加劇。這種情況在未破裂前可通過超聲觀察到輸卵管增粗和胎囊。治療需根據(jù)血人絨毛膜促性腺激素水平和患者情況，選擇甲氨蝶呤注射液殺胚治療或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊活血化瘀。

宮外孕屬于婦科急癥，一旦出現(xiàn)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中要注意個人衛(wèi)生，減少盆腔感染機會。有宮外孕史者再次懷孕需早期超聲檢查。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜清淡，多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟等，有助于術(shù)后恢復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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