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慢性乙型肝炎后肝硬化失代償期的癥狀是什么

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慢性乙型肝炎后肝硬化失代償期的癥狀主要包括腹水、黃疸、消化道出血、肝性腦病和感染等表現(xiàn)。

一、腹水

腹水是失代償期肝硬化最常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹。這是由于肝臟合成白蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，以及門(mén)靜脈壓力增高，使液體滲入腹腔。患者常感腹部沉重、呼吸困難。腹水可通過(guò)腹部超聲檢查明確診斷。治療上，除了針對(duì)病因的抗病毒治療，還包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內(nèi)酯片和呋塞米片，對(duì)于大量腹水或頑固性腹水，可能需要進(jìn)行腹腔穿刺放液。

二、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，小便顏色加深如濃茶。這是由于肝功能?chē)?yán)重受損，膽紅素代謝障礙所致。黃疸的出現(xiàn)通常提示肝細(xì)胞廣泛壞死或膽道梗阻。患者可能伴有皮膚瘙癢。治療需針對(duì)肝損傷的根本原因，并加強(qiáng)保肝退黃，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物。同時(shí)，患者需要注意休息，避免使用加重肝臟負(fù)擔(dān)的藥物。

三、消化道出血

消化道出血是失代償期肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。其根本原因是門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血?；颊呖赡馨橛蓄^暈、心悸、面色蒼白等失血癥狀。一旦發(fā)生，屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療措施包括緊急內(nèi)鏡下止血、使用降低門(mén)脈壓力的藥物如鹽酸普萘洛爾片，以及必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)或外科手術(shù)。

四、肝性腦病

肝性腦病是由于肝功能?chē)?yán)重減退，有毒物質(zhì)如氨等代謝障礙，影響大腦功能所致。早期表現(xiàn)為性格行為改變、反應(yīng)遲鈍、睡眠倒錯(cuò)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏睡甚至昏迷。治療關(guān)鍵在于減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等藥物，并嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。家屬需密切觀察患者的神志變化。

五、感染

肝硬化失代償期患者由于免疫功能低下，極易并發(fā)各種感染，如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染、尿路感染等。癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹脹加重、咳嗽咳痰等。感染會(huì)進(jìn)一步加重肝功能損害，誘發(fā)其他并發(fā)癥。治療需及時(shí)使用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免使用肝毒性藥物。預(yù)防感染至關(guān)重要，患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免受涼。

對(duì)于慢性乙型肝炎后肝硬化失代償期的患者，除了積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的抗病毒和并發(fā)癥治療外，生活管理同樣重要。飲食上應(yīng)遵循高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素、低鹽低脂的原則，根據(jù)病情調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，尤其是肝性腦病患者需嚴(yán)格限制。絕對(duì)禁酒，避免食用粗糙、堅(jiān)硬的食物以防劃傷曲張的靜脈。保證充足休息，避免勞累和感染。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超聲等，以便及時(shí)了解病情變化。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)給予充分的支持與關(guān)懷，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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