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ercp術(shù)后鼻膽管留幾天

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ERCP術(shù)后鼻膽管一般需要留置3-7天,具體時(shí)間需根據(jù)膽道引流效果、術(shù)后恢復(fù)情況及是否存在并發(fā)癥等因素綜合評(píng)估。

ERCP術(shù)后留置鼻膽管的主要目的是引流膽汁、降低膽道壓力并觀察膽汁性狀。對(duì)于單純膽總管結(jié)石取石術(shù)后無感染或膽管狹窄的患者,鼻膽管通常留置3-5天即可拔除。這段時(shí)間內(nèi)需每日觀察膽汁引流量、顏色及透明度,若膽汁引流量逐漸減少至每日200毫升以下且呈金黃色澄清狀態(tài),提示膽道通暢度良好。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需復(fù)查血常規(guī)和肝功能,若白細(xì)胞計(jì)數(shù)及膽紅素水平明顯下降,可考慮早期拔管。部分醫(yī)院會(huì)在拔管前通過鼻膽管造影確認(rèn)膽道無殘余結(jié)石或造影劑排泄順暢。

對(duì)于合并急性膽管炎、膽道出血或胰膽管吻合口水腫的患者,鼻膽管留置時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-7天。這類患者需要更充分的膽汁引流來控制感染或減輕水腫,期間需定期沖洗鼻膽管防止堵塞。若術(shù)后出現(xiàn)膽汁引流量突然減少、膽汁渾濁帶膿液或血性膽汁等情況,可能需要通過鼻膽管進(jìn)行膽道沖洗或藥物灌注,此時(shí)拔管時(shí)間需相應(yīng)延遲。對(duì)于膽管惡性狹窄行支架置入術(shù)的患者,鼻膽管可能作為臨時(shí)過渡引流裝置,留置時(shí)間需根據(jù)支架擴(kuò)張情況調(diào)整。

術(shù)后應(yīng)保持鼻膽管固定妥當(dāng)避免牽拉脫出,記錄每日膽汁引流量并觀察有無腹痛、發(fā)熱等異常。拔管前建議復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估膽道情況,拔管后24小時(shí)內(nèi)需禁食并監(jiān)測(cè)生命體征。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低脂普食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。若出現(xiàn)黃疸復(fù)發(fā)、寒戰(zhàn)高熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī),警惕膽道感染或結(jié)石殘留可能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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