子宮附件炎通常表現(xiàn)為下腹部疼痛,可能伴有腰骶部酸痛或會(huì)陰部墜脹感。疼痛主要由炎癥刺激盆腔神經(jīng)或組織粘連引起,常見誘因包括病原體感染、術(shù)后感染或鄰近器官炎癥擴(kuò)散。急性發(fā)作時(shí)疼痛可能劇烈且伴隨發(fā)熱,慢性期多為隱痛或性交痛。
子宮附件炎最典型的疼痛位于下腹兩側(cè),呈持續(xù)性鈍痛或痙攣性疼痛。炎癥導(dǎo)致輸卵管和卵巢充血腫脹時(shí)會(huì)刺激腹膜,疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。急性期疼痛常伴隨壓痛及反跳痛,慢性期可能因盆腔粘連出現(xiàn)體位改變時(shí)的牽拉痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑栓、婦科千金膠囊等藥物控制感染。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腰骶部酸痛,尤其在久站或勞累后加重。這種牽涉痛源于盆腔炎癥刺激腰骶神經(jīng)叢,可能伴隨晨起僵硬感。熱敷可暫時(shí)緩解癥狀,但需配合阿奇霉素分散片、金剛藤膠囊等藥物消除原發(fā)感染灶。若形成盆腔膿腫可能導(dǎo)致疼痛向臀部放射。
盆腔充血及炎性滲出物積聚會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部墜脹感,在排便或排尿時(shí)可能加重。部分患者誤認(rèn)為是痔瘡疼痛,實(shí)際是子宮直腸陷凹積液刺激所致。建議使用康婦消炎栓聯(lián)合紅外線理療,同時(shí)避免久坐壓迫會(huì)陰。伴隨尿頻尿痛時(shí)需排查是否合并尿道感染。
慢性子宮附件炎常引起深部性交痛,因盆腔器官粘連導(dǎo)致子宮活動(dòng)受限。炎癥反復(fù)發(fā)作可能形成輸卵管積水,性交時(shí)壓力變化會(huì)誘發(fā)銳痛。需通過盆腔超聲評(píng)估粘連程度,可嘗試盆底肌放松訓(xùn)練配合桂枝茯苓膠囊改善癥狀。急性期應(yīng)禁止性生活。
嚴(yán)重炎癥可能刺激直腸引起里急后重感或排便疼痛,易與腸炎混淆。輸卵管膿腫壓迫腸道時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心等非特異性癥狀。建議食用低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān),同時(shí)使用頭孢克肟顆??刂聘腥?。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐需警惕盆腔腹膜炎。
子宮附件炎患者應(yīng)保持外陰清潔干燥,每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗。月經(jīng)期避免盆浴和游泳,減少衛(wèi)生棉條使用時(shí)間。飲食上多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等增強(qiáng)免疫力,限制辛辣刺激食物。急性發(fā)作期需臥床休息,采用半臥位促進(jìn)炎性分泌物引流。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎導(dǎo)致的輸卵管阻塞等問題。
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