產(chǎn)后子宮感染的癥狀主要有發(fā)熱、下腹疼痛、惡露異常、寒戰(zhàn)乏力、心動(dòng)過(guò)速等。產(chǎn)后子宮感染可能與分娩方式、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤殘留等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身炎癥反應(yīng)。
產(chǎn)后子宮感染患者常出現(xiàn)體溫超過(guò)38攝氏度的持續(xù)性發(fā)熱,多由細(xì)菌內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起。伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀,需與生理性產(chǎn)褥熱鑒別。可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等退熱藥物,并配合血培養(yǎng)明確病原體。
子宮體壓痛是典型表現(xiàn),疼痛呈持續(xù)性鈍痛或痙攣性絞痛,宮底按壓時(shí)加劇??赡馨橛蟹刺吹雀鼓ご碳ふ?,提示感染擴(kuò)散。超聲檢查可見(jiàn)子宮復(fù)舊不良或?qū)m腔積液,治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。
正常惡露應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)為漿液性且量減少,感染時(shí)惡露量增多呈膿性,伴有腐臭味。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,分泌物培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌、B族鏈球菌等致病菌。需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,必要時(shí)行宮腔引流。
細(xì)菌入血引起的菌血癥可導(dǎo)致反復(fù)寒戰(zhàn)、面色蒼白等全身中毒癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克,表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少。需緊急進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),靜脈輸注廣譜抗生素如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘且與體溫升高不成比例,反映全身炎癥反應(yīng)綜合征??赡馨殡S呼吸急促、意識(shí)模糊等膿毒癥表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)生命體征,必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持治療。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏消毒液沖洗外陰,及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,部分抗生素可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲評(píng)估治療效果,完全康復(fù)前禁止性生活。
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