眼角膜脫落通常是指角膜上皮脫落，是角膜上皮層與下方基質(zhì)層分離的一種情況，可能由外傷、感染、眼表疾病或眼部手術(shù)后等多種因素引起。

一、外傷

角膜是位于眼球最前端的透明組織，直接暴露于外界，物理或化學(xué)性損傷是導(dǎo)致其上皮脫落的常見(jiàn)原因。物理性外傷如指甲劃傷、異物濺入、佩戴隱形眼鏡不當(dāng)導(dǎo)致的摩擦等，可直接刮傷角膜上皮?；瘜W(xué)性外傷如酸、堿等刺激性物質(zhì)濺入眼內(nèi)，會(huì)灼傷角膜組織。這類情況通常伴有明顯的眼部疼痛、畏光、流淚、異物感和視力模糊。治療需立即用大量清水沖洗眼睛，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷程度，使用促進(jìn)角膜修復(fù)的眼用凝膠，如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠，或預(yù)防感染的抗生素眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液，并使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行潤(rùn)滑和保護(hù)。

二、感染

病原微生物感染是引起角膜上皮損傷和脫落的另一重要原因。常見(jiàn)的病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌。細(xì)菌性角膜炎常表現(xiàn)為眼紅、疼痛、膿性分泌物；病毒性角膜炎如單純皰疹病毒性角膜炎，可能表現(xiàn)為樹(shù)枝狀或地圖狀角膜潰瘍；真菌性角膜炎則進(jìn)展相對(duì)緩慢。感染會(huì)破壞角膜上皮的完整性，導(dǎo)致上皮缺損甚至潰瘍形成。治療關(guān)鍵在于明確病原體，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用針對(duì)性的抗感染藥物，如抗細(xì)菌的加替沙星眼用凝膠、抗病毒的更昔洛韋眼用凝膠或抗真菌的氟康唑氯化鈉注射液進(jìn)行局部治療。

三、眼表疾病

一些慢性的眼表疾病會(huì)破壞淚膜的穩(wěn)定性或直接損害角膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致其反復(fù)脫落。例如嚴(yán)重的干眼癥，由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快，角膜長(zhǎng)期得不到足夠的潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)，上皮細(xì)胞容易變得脆弱、脫落。眼瞼異常如瞼內(nèi)翻倒睫，睫毛持續(xù)摩擦角膜表面，也會(huì)導(dǎo)致角膜上皮損傷。這類情況通常表現(xiàn)為眼部干澀、燒灼感、反復(fù)發(fā)作的眼紅和視疲勞。治療需針對(duì)原發(fā)病，如干眼癥可使用環(huán)孢素滴眼液抑制炎癥、促進(jìn)淚液分泌，并長(zhǎng)期使用人工淚液；瞼內(nèi)翻則可能需要進(jìn)行手術(shù)矯正。

四、眼部手術(shù)

部分眼部手術(shù)，尤其是涉及角膜表面的手術(shù)，術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)角膜上皮脫落。例如準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后，由于手術(shù)器械的接觸、激光能量或超聲能量的影響，角膜上皮可能會(huì)有一定程度的損傷。通常在術(shù)后幾天內(nèi)，隨著上皮細(xì)胞的再生修復(fù)，這種情況會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。醫(yī)生在術(shù)后會(huì)常規(guī)使用促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物和抗生素眼藥水以預(yù)防感染并加速愈合。

五、全身性疾病

某些全身性疾病也可能影響到角膜的健康，間接導(dǎo)致角膜上皮容易脫落。例如糖尿病，長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)引發(fā)糖尿病性角膜病變，導(dǎo)致角膜敏感性下降、上皮修復(fù)能力減弱。一些自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等，可能伴有眼部干燥和角膜上皮點(diǎn)狀脫落。治療需要在內(nèi)科控制好原發(fā)全身性疾病的基礎(chǔ)上，眼科進(jìn)行對(duì)癥支持治療，如加強(qiáng)人工淚液的使用、使用促進(jìn)上皮修復(fù)的藥物等。

當(dāng)發(fā)生角膜上皮脫落時(shí)，眼部的保護(hù)與護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)立即停止佩戴隱形眼鏡，避免揉眼，防止二次損傷。外出時(shí)可佩戴防護(hù)鏡或太陽(yáng)鏡，減少風(fēng)沙、強(qiáng)光刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用眼藥，不要自行增減劑量或停藥。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入，如胡蘿卜、西藍(lán)花、雞蛋、牛奶等，這些營(yíng)養(yǎng)素有助于角膜上皮的修復(fù)。保證充足的睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，讓眼睛得到充分休息。如果出現(xiàn)疼痛加劇、視力顯著下降、分泌物增多等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。