癲癇通常是可以治療好的,通過規(guī)范治療多數(shù)患者能夠有效控制發(fā)作甚至達到臨床治愈。癲癇的治療效果主要與病因類型、發(fā)作頻率、治療依從性等因素有關。
抗癲癇藥物是首選治療方案,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。規(guī)律服藥可使大部分患者發(fā)作次數(shù)顯著減少,部分患者經(jīng)長期規(guī)范用藥后可能逐漸減停藥物。藥物治療期間需定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。
對于藥物難治性癲癇患者,經(jīng)詳細評估后可能適合手術治療。常見術式包括前顳葉切除術、胼胝體切開術等,術后仍需配合藥物鞏固治療。手術成功的關鍵在于精確定位致癇灶。
迷走神經(jīng)刺激術通過植入脈沖發(fā)生器持續(xù)刺激迷走神經(jīng),適用于不適合切除手術的患者。該治療需長期維持,通常3-6個月后逐漸顯現(xiàn)效果,可減少發(fā)作頻率和嚴重程度。
高脂肪低碳水化合物的生酮飲食對兒童難治性癲癇效果較好,通過改變代謝模式減少異常放電。需在營養(yǎng)師指導下嚴格配比,常見不良反應包括便秘、酸中毒等。
繼發(fā)性癲癇需針對原發(fā)病治療,如腦腫瘤切除、腦血管畸形介入治療等。部分代謝性或免疫性病因通過糾正異??娠@著改善癲癇發(fā)作。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。建議記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,定期復查腦電圖評估治療效果。家屬需學習發(fā)作時的急救措施,避免強行約束或塞物入口。長期未發(fā)作患者應在醫(yī)生指導下謹慎調(diào)整藥物,不可自行減停。
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