小兒癲癇多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療得到有效控制,部分患兒可能達(dá)到臨床治愈。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類型、治療依從性等因素密切相關(guān),需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期個(gè)體化管理。
對(duì)于病因明確且可逆的癲癇,如低血糖、電解質(zhì)紊亂或顱內(nèi)感染等繼發(fā)性癲癇,在糾正原發(fā)病后發(fā)作通??赏耆K止。這類患兒預(yù)后較好,多數(shù)無須長期抗癲癇藥物治療。而對(duì)于特發(fā)性癲癇或遺傳性癲癇綜合征,雖然難以根治,但通過規(guī)范使用抗癲癇藥物可使大部分患兒發(fā)作頻率顯著減少甚至完全控制。臨床常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等,需根據(jù)發(fā)作類型和患兒個(gè)體情況選擇。
少數(shù)難治性癲癇患兒可能對(duì)多種抗癲癇藥物反應(yīng)不佳,這類情況需考慮非藥物治療方案。生酮飲食作為輔助治療手段,對(duì)部分葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷相關(guān)的癲癇有較好效果。對(duì)于藥物難治性局灶性癲癇,經(jīng)詳細(xì)術(shù)前評(píng)估后可采用癲癇灶切除術(shù)或胼胝體切開術(shù)等外科治療。近年來的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如迷走神經(jīng)刺激術(shù),也為部分患兒提供了新的治療選擇。
家長應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律作息,避免熬夜、閃光刺激等誘發(fā)因素,監(jiān)督按時(shí)服藥并定期復(fù)查血藥濃度。日常飲食需保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、魚類。發(fā)作期間要做好安全防護(hù),避免跌倒受傷,記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間以供醫(yī)生參考。學(xué)校環(huán)境中需與教師溝通病情,避免歧視并制定應(yīng)急預(yù)案。通過醫(yī)患家庭三方協(xié)作,多數(shù)癲癇患兒能夠獲得良好生活質(zhì)量。
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