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艾滋病母嬰傳播預(yù)防

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艾滋病母嬰傳播可通過規(guī)范干預(yù)措施有效預(yù)防,主要方式包括孕前抗病毒治療、孕期規(guī)范用藥、分娩方式選擇、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒預(yù)防性用藥。

1、孕前抗病毒治療

艾滋病病毒感染者計(jì)劃妊娠前應(yīng)接受抗病毒治療,將病毒載量控制在檢測(cè)限以下。常用藥物如齊多夫定片、拉米夫定片、洛匹那韋利托那韋片等需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用,治療期間需定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。孕前病毒抑制可顯著降低母嬰傳播概率。

2、孕期規(guī)范用藥

孕期需持續(xù)進(jìn)行抗病毒治療,妊娠28周前開始用藥的母嬰傳播概率可降至1%以下。常用方案包括齊多夫定聯(lián)合拉米夫定,或含整合酶抑制劑的復(fù)合制劑如多替拉韋鈉片。用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免使用依非韋倫等致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物。

3、分娩方式選擇

病毒載量超過1000拷貝/毫升的孕婦建議擇期剖宮產(chǎn),可避免產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn)。分娩過程中需避免會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引器等操作,新生兒出生后立即清理口鼻腔分泌物。實(shí)施剖宮產(chǎn)需在孕38周前完成,術(shù)后仍需繼續(xù)抗病毒治療。

4、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)

艾滋病感染者應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng),選擇配方奶粉替代。母乳中的病毒可通過口腔黏膜破損處感染嬰兒,混合喂養(yǎng)會(huì)進(jìn)一步增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。需指導(dǎo)正確沖泡奶粉的方法,注意奶瓶消毒,同時(shí)為母親提供退乳藥物如甲磺酸溴隱亭片。

5、新生兒預(yù)防性用藥

所有暴露嬰兒出生后6-12小時(shí)內(nèi)需開始服用齊多夫定口服溶液,持續(xù)用藥4-6周。高暴露風(fēng)險(xiǎn)嬰兒需加用奈韋拉平混懸液或拉米夫定糖漿。用藥期間監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,出生后1個(gè)月、4個(gè)月、18個(gè)月分別進(jìn)行艾滋病病毒核酸檢測(cè)。

實(shí)施全程干預(yù)可將母嬰傳播率從15-45%降至1%以下。孕產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,新生兒隨訪至18月齡。日常生活中注意避免血液暴露,家庭成員不共用剃須刀等個(gè)人物品,保持良好營養(yǎng)狀態(tài)有助于提高免疫功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等機(jī)會(huì)性感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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