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腎壞死怎么辦

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腎壞死可通過控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。腎壞死通常由缺血性損傷、感染、藥物毒性、免疫性疾病、尿路梗阻等原因引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎壞死的常見基礎(chǔ)疾病。長期血壓控制不佳可造成腎小球硬化，表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐升高。糖尿病患者血糖波動(dòng)會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿。需定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，高血壓患者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑，糖尿病患者需規(guī)范使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖。

2、藥物治療

免疫性因素引起的腎壞死可能需要使用免疫抑制劑。環(huán)孢素軟膠囊可抑制T細(xì)胞活化，用于治療自身免疫性腎炎。潑尼松片能減輕炎癥反應(yīng)，但長期使用需注意骨質(zhì)疏松等副作用。合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素，如頭孢克肟分散片對(duì)革蘭陰性菌感染有效。用藥期間需定期復(fù)查腎功能和血藥濃度。

3、透析治療

急性腎壞死伴嚴(yán)重氮質(zhì)血癥時(shí)需進(jìn)行血液透析。采用碳酸氫鹽透析液可糾正酸中毒，每次透析4小時(shí)可清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析適合心血管功能不穩(wěn)定的患者，通過腹膜透析導(dǎo)管每日交換透析液3-4次。透析期間需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過1千克，并監(jiān)測(cè)血鉀和血磷水平。

4、手術(shù)治療

尿路梗阻導(dǎo)致的腎壞死需解除梗阻因素。輸尿管結(jié)石可行體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)后留置雙J管2-4周。腎動(dòng)脈狹窄可通過血管成形術(shù)放置支架改善腎臟血流灌注。終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。

5、生活方式調(diào)整

限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/千克體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。控制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。保持每日尿量1500-2000毫升，飲水量根據(jù)水腫情況調(diào)整。適度進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。

腎壞死患者需建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐和尿常規(guī)。日常監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，記錄每日體重波動(dòng)。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，可適量食用雞胸肉、蛋清等食物。保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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