雙側(cè)卵巢囊腫可能引起腹痛、月經(jīng)紊亂、不孕等問(wèn)題,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫的危害主要有體積增大壓迫周圍器官、內(nèi)分泌功能紊亂、急腹癥風(fēng)險(xiǎn)、生育能力下降、惡性病變可能。
較大的囊腫可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急,壓迫直腸引發(fā)排便困難。直徑超過(guò)5厘米的囊腫可能推擠子宮位置異常,長(zhǎng)期壓迫還會(huì)影響盆腔血液循環(huán)。超聲檢查可明確囊腫與鄰近器官的解剖關(guān)系,磁共振成像有助于評(píng)估壓迫程度。
功能性囊腫如黃體囊腫可能干擾雌激素和孕激素分泌,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。持續(xù)存在的囊腫可能通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸影響排卵功能,部分患者會(huì)出現(xiàn)多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。血清抗苗勒管激素檢測(cè)有助于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
囊腫蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于體位突然改變時(shí),表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛伴惡心嘔吐。囊腫破裂可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,出現(xiàn)腹膜刺激征和休克癥狀。這兩種情況均需急診手術(shù)處理,腹腔鏡探查是首選治療方式。
雙側(cè)囊腫可能阻塞輸卵管開(kāi)口或占據(jù)卵泡發(fā)育空間,導(dǎo)致排卵障礙。子宮內(nèi)膜異位囊腫還會(huì)引起盆腔粘連,降低受精卵著床概率。對(duì)于有生育需求的患者,建議在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
絕經(jīng)后新發(fā)囊腫、囊實(shí)性混合包塊或快速增長(zhǎng)囊腫需警惕惡性變。腫瘤標(biāo)志物CA125和HE4檢測(cè)聯(lián)合超聲檢查可提高鑒別診斷準(zhǔn)確率。疑似惡性病例應(yīng)轉(zhuǎn)診至腫瘤??漆t(yī)院進(jìn)行病理確診。
建議定期進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)可降低囊腫并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。飲食上注意減少高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。
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